斑疹的症状与病毒性J菌感染性、药疹性、全身发疹性疾病的症状有相似之处，因此在检查阶段应该做好斑疹与这三者之间的鉴别诊断。

　　(一)病毒性全身发疹病

　　1.年龄：较小，多发生于婴幼儿及儿童青少年，只有玫瑰糠疹流行性出血热在中青年或成人多见，

　　2.皮疹与发烧的关系：多先有发烧后出皮疹，如麻疹发烧后第4天出疹风疹发烧后第2天出疹，幼急疹发烧第4天烧退疹出等，

　　3.常在发疹初期有咽峡炎，颈侧淋巴结肿大，血中白细胞偏低，特别是中性粒细胞，

　　4.各病毒性发疹病的特殊症状

　　(1)麻疹：发疹初期眼鼻口腔有卡他儿症状，颊鼓膜第二磨牙外有Koplik斑，

　　(2)幼儿急疹：发烧第4天烧退疹出，

　　(3)传染性红斑：面部两颊呈三角形充血性红斑，

　　(4)传染性单核细胞增多症：末梢血中异形淋巴细胞增高可达10%以上，嗜异性凝集试验呈阳性，

　　(5)流行性出血热：常有头痛J痛腰痛三痛症状;及面红颈红胸红三红症状，且常伴出血现象，

　　(6)典型麻疹综合征：多在接种麻疹疫苗5-12年后，因抗体降低再感染发病，但只有发烧皮疹而无碱膜卡他症状无 KOpik斑无传染性，可与麻疹鉴别，且年龄多在10-20岁，

　　(7)玫瑰糠疹：斑疹较大l-2cm常呈椭圆形，其长轴与皮纹走向一致为特点，

　　(二)球菌杆菌感染性全身发疹性疾病

　　包括猩红热丹毒类丹毒金黄色葡萄球菌咽峡炎甲型链球菌性咽峡炎政外伤性感染性猩红热，其中丹毒类丹毒产伤性感染性猩红热，均为局部外伤感染引起发病，其临床特点如下：

　　1.多先有发烧后有发疹 细菌常产生内毒素而引起发烧无力头痛，细菌的红斑毒素也引起红色皮疹，发病年龄多见于青壮年，

　　2.乙型溶血性链球菌感染 如丹毒猩红热，常易引起肾小球肾炎中耳炎心肌炎及淋巴管炎，

　　3.细菌性感染所引起的红斑性疾病 由表皮破伤而诱发的，常为局限性，非对称性，且细菌感染疾病其中性粒细胞多增高，而病毒性感染中性粒细胞常偏低，有一定鉴别意义，

　　(三)药疹性全身发疹性疾病的特点

　　1.多先发生皮疹，由轻到重，早期皮疹少较稀疏，多无发烧，待皮疹加重密集成大片，则可有发烧，皮疹融合成大片不但意味着药疹加重，也是药疹的特点，此点与感染性疹不同，

　　2.年龄：好发生于青壮年，而在幼儿及儿童和老年人较少，

　　3.药疹白细胞常增高嗜酸性粒细胞也常增高，疹分布呈相对的对称，常一侧密集，而一较稀疏，在病毒性及细菌性发疹坝u成完全对称，两侧一致，此鉴别三组病的要点，

　　4.病毒性及细菌性皮疹：其疹间皮肤正常不呈现水肿，而药疹其疹间皮肤常呈水肿现象，此点与上两组病有鉴别意义。