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世界精神卫生日 黄致锟教授对肥胖人群精神状况的调查真相

2018-10-10 求医网

  每年的10月10日是世界精神卫生日,旨在唤醒大众对各种精神卫生问题的关注和重视,今年世界卫生日的主题是“健康心理快乐人生”——关注儿童青少年心理健康。倡导全社会关注精神卫生问题,快乐生活,拥有健康快乐的人生,特别是对儿童青少年心理健康予以更多的支持和关注。

  据国家卫计委公布的数据显示,目前,我国仅重性精神病患者就约1600万人,抑郁症患者已达3000万人,发病几乎覆盖所有年龄段,精神卫生问题已经成为我国严重的社会问题。国际代谢手术卓越联盟(IEF)主席黄致锟教授表示,诱发精神问题的因素很多,但肥胖对精神问题的影响却越来越不容忽视。

  肥胖成精神卫生世界性问题

  根据世界卫生组织统计,全球共有15亿人超重,有5亿人处于肥胖状态,肥胖已经成为世界性的健康问题。肥胖会带来高血压、高血脂、糖尿病等严重的代谢疾病,同时,因为肥胖会影响形体外表,给工作和生活带来不便,肥胖个案中有相当一部分人出现了一定程度的精神问题。

  病态性肥胖个案因为形体受影响,长期处于压力较大的紧张状态,除去肥胖带来的身体健康问题外,有时还会出现一定的精神问题。在美国,已经有医生对肥胖与精神疾病的关系进行过调查,并确定肥胖是抑郁症、双相障碍、恐慌症、广场恐惧症等精神问题的重要诱因。来自我国台湾的黄致锟教授,则对进行肥胖人群中进行减重治疗的个案进行了精神状况调查分析,有力的确定肥胖个案中有精神问题的比例与成因。

  肥胖个案所患精神疾病比例

  研究的数据来自黄致锟教授所在的减重代谢中心,中心拥有医师、护士、个案管理师、营养师、体能师、心理师在内的全科团队。在肥胖个案来到中心时,如确定要通过减重手术进行治疗,就要与心理师见面,对精神状况进行评估与治疗。在本次研究中,我们采用的是抑郁症调查表(TDQ)与健康调查表(CHQ)两个标准。根据标准,如果CHQ≥3或TDQ≥13,则可认定为患有精神疾病。

  从2007年到2010年,在到中心治疗的1832名个案中,通过评估,在排除未完成精神评估的个案与未满18岁的个案后,共有841人被诊断患有精神疾病,其中选择进行减重手术的有455人,未进行减重手术的有386人。

  从上表可以看出,选择进行手术的一组的平均身体质量指数BMI为39.5(重度肥胖),而未手术组的平均BMI为31.2(中度肥胖),手术组的肥胖程度要明显更高。与此同时,手术组的单身率(56.5%)要明显高于未手术组(39.2%)。同时手术组的CHQ与TDQ精神问题评估得分也要高于未手术组,随着肥胖程度的提高,个案患上精神问题的可能也会增大。

  此次罗列了各种具体精神问题出现的概率,我们可以看出,出现几率最高的为抑郁症(20.5%),接下来分别是焦虑症(17.2%)、暴食症(7.6%)、重度抑郁症(7.2%)、适应障碍(2.5%)、水满障碍(2.5%)、贪食症(1.3%)和双相障碍(1.2%)。从性别上来看,男女两组在焦虑方面的问题上并无太大区别,但女性中有更多的暴食症及相关疾病,这意味着女性更倾向于通过暴食来疏解情绪。

  通过研究发现,在黄致锟所在中心寻求手术治疗的841名病态性肥胖个案中,有42%的个案至少有一种精神问题,其中多为抑郁、焦虑与暴食症。因此黄致锟教授建议,在减重治疗中必须要引入心理师,同时对于减重手术后的个案,也应有专人进行追踪指导。

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