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肺部是如何塌陷的 又高又瘦竟是诱因

2018-09-06 求医网

  29岁的尼古拉大早上正在办公桌接电话,突然就感觉自己喘不过气,胸口一阵阵的刺痛。因为平时身体挺健康的,所以就认为是自己起身猛了所致,一时没有缓过来。但是疼痛持续了一个小时仍然没有减轻,甚至呼吸愈发困难,最后她不得不去医院。X光片检查显示她的右肺已经衰竭了。肺塌陷又叫气胸,会发生在受过创伤或损伤的肺部,吸烟者较为常发。据英国《每日邮报》(Daily Mail)报道称,尼古拉案例特殊在她是非吸烟者,身体外形又瘦又高,身高大约1米72。但是,就是这颀长的身材,竟成了她突发肺衰竭的“隐形”诱因。

  肺部是如何塌陷的

  据了解,肺塌陷是由肺的内壁上出现小裂缝造成的,而这通常是由小气泡或者水泡破裂引起的。气泡慢慢形成后会充满了空气,能长到大概直径2厘米,它们的存在不会引起任何不适,只有放大倍数最高的X光才能检测到。所以,我们大多数人永远都不会感知它们的存在。

  但危险的是,它们会无缘无故地爆裂,让肺里的空气蹿到胸腔。逸出的空气造成的压力会导致肺塌陷,就像泄了气的气球一样。于是就会让肺部只能承受正常人一半量的氧气,在极少数情况下,可能会有生命危险。

  首先,就像上文尼古拉的例子一样,出现突然的呼吸困难,从而引发了胸痛。剑桥大学阿登布鲁克医院的名誉呼吸内科医生斯蒂芬⋅马尔西尼亚克教授说:“大多数情况下,即使病人什么都不做,甚至仅仅只是抬了个胳膊,气泡都会突然破裂,让人措手不及。”通常个子越高,肺部有气泡的风险就越大,马尔西尼亚克教授补充说,这就好像当你拿起一块海绵时,越长的海绵受到的压力就越大,海绵被拉伸开了,内部就会形成小气泡。

  又高又瘦竟是诱因

  所以,正在长个儿的青少年肺部会遭受被额外拉伸的风险,同理可见,BMI身体质量指数低于18.5的苗条人士也是如此。英国南曼彻斯特大学的呼吸医学顾问普拉卡尔博士解释说,“又高又瘦的人肺部会容易受到拉伸,可能因为他们的肺部结构有点特殊。”

  实际上,在每年9000多名住院治疗肺衰竭的患者中,据马尔西尼亚克教授估计,男性患者的发病率是女性的4倍,而这一差异也可能源于身高差。他说,对于一个又高又瘦的年轻人来说,发生肺部塌陷的可能性高达1/200,是普通人发病率的50倍。

  尽管大部分人不会立即有生命危险,但是如果得不到治疗,肺部就会继续塌陷。普拉卡尔博士说,在这种情况下,心脏没有充足氧气就会导致生命危险,如果肺部塌陷可以得到迅速治疗,就不会造成长期的损害,否则会伤害到其他器官。“可以用肺穿刺的方法进行治疗,在病人处于镇静状态下,用一根针从胸腔中抽出空气,减轻肺部压力,让它重新充满了空气。”

  通过手术抽掉空气

  刚才提到的高瘦女患者尼古拉就接受了肺抽吸,但是3个小时后,X光检查显示她的肺再次发生塌陷,让她感觉“气儿都不够用了”。于是,尼古拉又进行了一次肋间胸腔引流手术,在麻醉情况下,将一根引流管插入胸腔,缓缓将空气抽出。而管子的另一端放在水中,冒出的气泡数量可以让医生判断胸腔里是否还有空气。不过,由于多次X光检查都显示她的肺部未能重新正常运作,她又留院观察了一周。尼古拉说,“我仍然无法正常呼吸,很难相信我为什么会这样,因为一个星期前我的身体还非常健康。”

  但是正如马尔西尼亚克教授解释的那样,“如果你有一个肺出现塌陷现象,那么肺衰竭的风险是30%-50%,如果两个肺都发生塌陷,那么建议立即进行手术,防止进一步更大范围的塌陷。”最后,尼古拉接受了胸膜切除手术,去掉了肺和胸壁之间的薄层组织,肺部和胸腔间没有多余的空气了,但是肺部再无法自由收缩了。

  不过,手术可以将复发的风险降到5%以下,医生还会进一步移除肺上的水泡。而且此类患者大多数都可以完全康复。只不过需要注意飞机舱的低压影响,以及避免潜水对肺部造成的过大压力。

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