腰椎间盘突出有望一次治好(二)

　　——“胶原酶技术”治疗腰椎间盘突出症屡建奇功

　　厦门光亮颈肩腰腿痛医院 副主任医师 熊清源

　　现代社会的高速发展，人们的工作压力日益增大，外伤和不良的生活方式是导致腰椎间盘突出症发生的主要原因，椎间盘突出症的难以**、复发率高不仅给患者本人带来极大的痛苦，也给家庭带来严重的经济负担，甚至“因病而致贫”。胶原酶技术作为现代医学微创治疗的一项新技术，在治疗腰椎间盘突出症方面屡建奇功。

　　胶原酶是对椎间盘髓核组织起乳化溶解作用。通过穿刺针将胶原酶注射至椎间盘髓核内，使髓核组织充分溶解，也可注射到椎管内以溶解脱出的髓核组织，从而降低盘内压力或消除突出物对神经根的压迫，达到**的目的。

　　胶原酶注入到硬膜外间隙靶点处，4小时开始对髓核进行乳化、溶解，而对其他组织(如纤维环、血管、神经、神经髓鞘)均无影响，因而具有选择性强，药物直接作用于突出物等优点。

　　二十世纪九十年代初期已广泛用于临床，但由于操作不当等原因也出现了一些并发症。通过十几年的技术改进，2005年由国内8家大型综合医院进行的临床研究表明，只要严格选择适应证，依据腰椎间盘突出症的区域定位法决定穿刺径路和注射方法，并根据病情制定个性化的治疗方案，影像监测下规范操作，胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症是安全有效的，其中远期效率可达90%以上。

　　胶原蛋白水解酶(collagenase，简称胶原酶)，其化学本质是蛋白质，是一种有催化作用的高度特异性生物催化剂，将注射用胶原酶以酶原的形式大量注入病变的椎间盘，便被其中酶的激活物激活。胶原酶被激活后作用于椎间盘内的胶原分子，将胶原分子水解使之溶解度增加，最终降解为相关的氨基酸，被血浆中和吸收。由于椎间盘的总体积明显缩小，从而使突出物减小或消失，对神经组织的压迫得以缓解或消除，临床症状得以改善或消失。椎间盘外胶原酶注射有效率达80~90%左右。

　　胶原酶化学溶解术的优点：

　　① 可以达到治疗目的。胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的腰椎间盘组织，解除对神经根的压迫，消除炎症。

　　② 安全性高。在X线透视或CT监控下，可以避开神经、血管等重要结构，准确进入注射部位。

　　③ 不易复发。突出髓核被溶解、吸收，术后注意休息和康复锻炼，一般不易复发。

　　④ 损伤小。手术创口仅有针眼大小，可以很快愈合。

　　⑤ 痛苦小。局麻下操作，几乎没有痛苦。术后卧床休息4—6小时后即可下地活动。

　　⑥ 住院时间短。

　　⑦ 经济实惠。与开放性手术相比，减轻了患者的经济负担。

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