肝腹水的治疗
北京东方肝泰肝病医学研究院 2012-08-17
临床经验表明:肝腹水的早发现早治疗对于肝硬化病情的康复**有着非常积极的意义。肝腹水是肝硬化晚期最常见的并发症状,若不及时采取治疗措施,病情的逐步恶化将会导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。目前对于肝腹水的治疗方法主要有生活调理、腹腔穿刺放腹水、利尿剂等,均为传统治疗方式,只能短时间内控制腹水的产生,造成肝腹水症状反复发作。
经过医疗数据分析,肝腹水的治疗方法共细分为以下几种:
一、利尿剂的应用
主要是双氢克尿噻和安体舒通配合服用,且安体舒通剂量为双克的两倍,这样可以保持体内钾的平衡,防止利尿引起钾丢失或钾潴留。但此方法只是缓兵之计,在病人腹水量大的情况下,用该药会很快消除腹水,减轻病人痛苦,但肝功能和肝实质损害的治疗过程远非有些医院所给病人保证的那样,可以在15-25天或者在很短时间内消除,其实是卵用了“偷梁换柱”的说法,将腹水的消除当做疗效的验证。
二、治疗性腹腔穿刺
只要能在腹穿的同时,经静脉输入低盐白蛋白(约40g)以防止血容量减少,每天放腹水4~6L是安全的,甚至单独放腹水也很安全.治疗性腹腔穿刺可缩短病人住院日,并很少会引起电解质紊乱和肾衰,但是病人仍需利尿剂治疗并且比那些经常规治疗的病人腹水再发更迅速.且容易引起感染等。
三、基础治疗
基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
四、原发病的治疗
腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
五、腹水自身回输技术
(如LeVeen腹腔静脉分流)常伴有并发症,在治疗顽固性腹水中的作用尚有争议.经颈静脉肝内门体分流术能通过降低门脉压力成功地治疗顽固性腹水,但它是一种有创性方法并且操作复杂,作用还不清楚。
六、生物技术的应用
生物疗法是国际上**进的疗法,融合了中西医的治疗优势。对于肝腹水治疗采取的是从病因入手的科学理念。肝腹水作为肝硬化晚期的突出症状,并不能作为一种单独的病症来对待,淡出的对腹水采取措施,最终只会导致腹水症状的反复发作。而生物技术的应用,分离了肝脏中的病毒,病通过生物针剂修复受损肝脏细胞。肝功能的恢复决定性的杜绝了肝腹水的反复发作。
以上六种疗法中,其中前五种较多的应用于临床肝腹水的治疗之中。生物技术作为国际上**进的疗法,目前只有国家指定的重点肝病研究院北京东方肝泰肝病医学研究院采用,结合国际上先进的医疗仪器,打破了肝硬化、肝腹水久治不愈的弊端。是目前最科学合理的肝病治疗方法。
肝病研究院专家提示:出现肝腹水症状并不可怕,只要选择优秀的肝病医院,采取积极合理的治疗措施,腹水是完全可以清除,肝硬化也是能够得到康复的。
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