强脊炎演变“三部曲”

　　一、强直性脊柱炎是一种脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症，它不但侵犯四肢关节，还侵犯人体其它脏器，晚期病人往往最终将导致畸形瘫痪。

　　1：早期：以腰骶部的疼痛为主，并伴有腰背部僵硬感居多，这种僵硬感在晨起时最为明显。

　　2：中期：除了腰背下肢关节剧烈疼痛和晨僵外，还出现脊柱活动明显受限，甚至出现强直症状。

　　3：晚期：脊柱因强直而导致终生的驼背畸形，此时患者往往已失去了治疗之良机。所以专家一直强调在对待强直性脊柱炎这种骨病的治疗方面，一定要做到早发现、早诊断、早治疗的原则，这样对提高治愈率，降低致残率是十分必要的

　　二、强直性脊柱炎有哪些主要症状?

　　强直性脊柱炎发病缓慢隐袭，常不为患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂关节由下而上地出现腰柱、胸椎和颈椎症状。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛和(或)发僵。在约10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小 腿屈侧向下放射(沿坐骨神经分布范围)，但神经系统检查一般无阳性发现。经过数月或数年患者症状逐渐加重，出现持续性腰或颈部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困难，需要起床活动后方可减轻。清晨或久坐后起立时腰背部发僵尤为剧烈，轻微活动可以缓解。但随着病情的发展，最终可导致腰及颈椎各个方向的运动受限，胸椎和脊肋关节受累可使胸廓扩展范围缩小，脊柱呈现畸形。微动关节如骶髂关节、耻骨联合及胸骨柄关节亦可受累，局部出现疼痛或肿胀。

　　三、为什么说强直性脊柱炎和类风湿关节炎不是一个病?

　　在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从本世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关以来，强直性脊柱炎才有可能从类风湿关节炎中区分出来。现已明确并得到公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病，它们的主要区别点有：(1)强直性脊柱炎男性多发而类风湿关节炎女性居多。(2)强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，类风湿关节炎则无。(3)强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。(4)外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。(5)强直性脊柱炎无类风湿关节炎所见的类风湿结节。(6)强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性(不高于正常人群的阳性率)，而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60-90%。(7)强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性。