脑萎缩的概念

　　脑萎缩是对脑组织实质结构改变而通过影像学检查诊断的一种描述，是指人体由于多种原因而导致的脑组织体积缩小，细胞数目减少的一种慢性进行性疾病。主要有智能改变、神态变化及运动功能障碍等三大症候群。临床可表现记忆减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不集中，终至智力丧失及瘫痪。分属祖国医学"痴呆"、"健忘"、"眩晕"、"震颤"、"失眠"、"癫证"、"郁证"、"痿证"、"虚损"等病证范畴。

　　本病成年人发病：多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，脑萎缩有弥漫性脑萎缩（包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩）及局限性脑萎缩（多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等）。因其病因复杂，起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。及早发现、积极适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。

　　关于脑萎缩的诊断方法,可以分目测、线性测量和容积测量。线性测量和容积测量对脑萎缩诊断具有较高的准确性,作为科学研究方法是必不可少的,但由于操作不便,日常工作中很少使用。目测简单易行、操作方便,为大家所通用。

　　脑萎缩的病因病理

　　脑萎缩原本是影像学运用于临床以后，在CT或MRI检查时，据发现脑组织体积减少和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩是许多疾病的影像学表现，其病因也繁杂多样，多由于血液成分的异常改变，血液的粘稠度增高，脑血管弹性改变等因素使血流量减少，脑细胞陷于相对缺氧，引起脑细胞能量代谢等障碍而促发脑萎缩。遗传因素在本病的发生过程中可能起到一定的作用。人体本身的衰老过程、代谢障碍、内分泌机能减退、血管性、炎性、脑肿瘤、癫痫或外伤、脑缺氧或营养性、慢性病毒感染或中毒、滥用镇静安眠药、滥用激素或其他对脑组织有损害的药物等因素亦可导致本病。在局限性脑器质性损害时，由于局部脑组织受压、变性、坏死，而代之以胶质细胞增生造成局部脑萎缩。

　　资料表明，人类从胚胎发育开始到步入暮年，无论从机体的宏观还是微观的各个方面都在不断地进行物质代谢与能量代谢以获取营养并清除不利于自身生理功能的有害因素，从而使自己更适应于不断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键**有丰富的氧，即在有效的血液循环下，有足够的红细胞携带氧而在其功能和形态方面受损。而当这种损伤还不致引起其生理功能有严重改变时，即出现了健康人的衰老，若发生在人类的脑组织即为健康老年人的脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降，则微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能必将受到影响，即形成脑萎缩。同时，血脂异常在造成老年脑萎缩者，脑循环灌注不良起着重要的作用。还有研究发现显著白质萎缩者高血压发生率明显高于显著皮质萎缩者，由此分析，动脉粥样硬化及高血压小动脉硬化在老年性脑萎缩的形成中均有一定作用，大脑皮层主要由脑内大的血管分支供血，皮层区有丰富的毛细血管网，当红细胞变形能力下降时，红细胞通过毛细血管的量下降，不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要，即发生了皮层萎缩。脑白质主要由中小动脉供血，而高血压者易于发生小动脉透明性变，纤维素样坏死、硬化，导致小动脉管壁的增厚，弹性下降，血管阻力增加，血流灌注不足，高脂血症更加重了动脉硬化的形成。因此，认为高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因。假如上述脑皮质萎缩和脑白质萎缩的原因同在，就有可能既有白质萎缩又有皮质萎缩，且随着时间的推移，混合性脑萎缩的患者会增多。

　　本病的病变可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩。

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