前列腺囊肿
长沙博大泌尿专科医院 2012-07-05
前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全,在正中线融合,膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿,开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1~2厘米。
长沙男科医院专家表示:前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注人凝固剂,但易复发。
造成前列腺囊肿的病因
(1)真性前列腺囊肿:前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍,引起前列腺导管狭窄,造成阻塞,内容物逐渐潴留而形成,故属于潴留性前列腺囊肿。
(2)先天性囊肿:为中肾导管与中肾旁管发育异常,管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处,而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺,常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大,压迫膀胱颈引起排尿困难;压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。
(3)后天性囊肿:系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1—2 cm。
(4)炎症性囊肿:系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生,导致前列腺导管狭窄,分泌物潴留形成囊肿。
(5)寄生虫性囊肿:由于寄生虫引起,如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症,或由肉芽增生,逐渐形成囊肿。
上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿最常见,可发生于腺体任何部分。
前列腺囊肿是一种良性病变,根据组织来源、病变部位和发病原因分为真性前列腺囊肿、苗勒氏管囊肿、前列腺潴留囊肿和射精管囊肿,MRI可确定囊肿的组织来源(前列腺内或前列腺外)。
前列腺囊肿多发生于成年人,糖尿病患者更易发生,临床表现排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热,主要表现下尿路梗阻,不少病人并有附睾、睾丸炎。
前列腺囊肿的检查化验
1.膀胱镜检查可见直径1~2cm的半圆形,或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。
2.X线检查
(1)静脉尿路造影:可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。
(2)尿道造影:因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现。
3.B型超声检查可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区,呈泪滴状,卵一小蒂与精阜相连。
4.CT检查 前列腺大囊肿和苗勒管囊肿,位于前列腺的中线后部,为圆形、边界清楚的囊性病变,呈水样密度。
5.如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺可抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子。
前列腺囊肿治疗
1、前列腺囊肿外科手术主要通过引流,如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。
2、较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗,途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注人凝固剂,但易复发。囊肿近尿道膀胱或突入膀胱用经膀胱手术切除或经尿道电切,去除大部分囊肿顶部使其充分引流。
3、当患者持续高烧不退,尿路症状无明显改善,尿道溢脓,大便不畅时,应考虑前列腺囊肿的可能,卵助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后,以上症状才会缓解。
4、穿刺治疗比较简单,经肛门指诊,将一根长针头刺入脓腔内,用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭,需两次或数次才能达到满意效果。
5、当脓腔较大、脓汁较多时,以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。
前列腺囊肿术后护理
目前,前列腺囊肿的手术治疗是前列腺囊肿治疗的优选手段。针对前列腺囊肿术后护理的疑问,指出,前列腺囊肿的术后护理治疗关系手术治疗的预后效果,因此,建议患者要重视以下前列腺囊肿术后护理要点:
1:养成良好的生活习惯。患者一定要勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激的食物,注意营养调配,保持正常的生活规律,注意休息,适当运动,增强机体抵抗力,防止感冒。
2:预防便秘。可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物;多做下蹲仰卧屈髋动作,并定期按摩腹部,以保持大便通畅,必要时使用开塞露或低压灌肠。
3:预防泌尿系感染。患者要醉倒不憋尿;多饮水,白天多饮,夜间少饮,以免夜尿增多影响睡眠,24h饮水量超过两热水瓶(2500ml),才能起到尿液稀释和冲洗作用;注意会阴部卫生,防止逆行感染,术后1~3个月每10d复查小便1次,以检查有否出血,感染等情况,以便及时用药。
4:缩肛运动。患者要常做缩肛运动,以锻炼膀胱括约肌的功能;
5:防止前列腺充血。患者术后3个月内禁房事,不提重物,不骑自行车,避免久坐,防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。
手术对患者是一种创伤,要尽快是创伤恢复,**疾病,患者及家属就要较好术后护理,前列腺囊肿手术因此手术部位的特殊性,对术后护理要求尤其严格,建议患者在前列腺囊肿手术治疗后,一定要注意前列腺囊肿的术后护理要点,这对患者的恢复很重要。
前列腺囊肿的预防
1、注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身。
2、勿过劳,免着凉。调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。
3、保持大便通畅:每天定时排便,日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动,遇有便秘时要及时治疗。
4、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。
5、过有规律的、负责任的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。按年龄段参考频次如下:30岁以下,每周2~3次;31~50岁,每周1~2次,51~60岁,每月2~3次;60岁以上,每月1次或每3个月2次。
6、不喝酒:即使是在节假日期间或**应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。
7、不吃辣椒等刺激性食物,请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。
8、多喝水:每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。如喝“一线瀑”茶,对于排尿不畅的中老人群更适宜。
9、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。
10、适量运动:做到“五三七”,五:每周至少运动5次,三:每次运动得30分钟以上,七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。
长沙男科医院专家提醒:前列腺囊肿的预防很重要,男性预防前列腺囊肿要做到上面的几点。以上为长沙博大男科医院对前列腺囊肿疾病的介绍,希望对男性朋友能有所帮助,在此衷心提醒男性朋友,若是身体出现不适,一定要及时去医院检查,若发现患有疾病,应当及时治疗,为了您的健康和家庭,遵从医嘱,少走弯路,减少经济压力。您也可以点击下面的在线咨询,与我们的专家进行在线提问交流,我们的专家将为您详尽地进行解答。
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