保守(康复)治疗是济南骨科医院治疗腰椎间盘突出症的特色之一。腰椎间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L3-L4 、L4-L5、L5-S1的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出的患者多有不同程度的功能障碍，康复评定包括疼痛评定、腰椎活动的评定、下肢肌力评定、步态评定、日常生活活动评定、神经电生理评定等。

　　腰痛是最早出现的症状，由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的，所以在突出以前的腰椎间盘退行性变即可出现腰腿痛。疼痛较重者步态为跛行，又称“减痛步态”。腰椎曲度变直。直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症较有价值的试验，对诊断腰椎间盘突出症的敏感性为76%-97%。

　　世界卫生组织制定的腰椎间盘突出症治疗标准中规定，患者经保守治疗(康复治疗)3个月以上，效果不佳者方可考虑手术治疗。下面介绍济南骨科医院针对腰椎间盘突出的保守(康复)治疗方法：

　　(一)卧床休息

　　卧床休息是非手术治疗的基础。一般卧床4天后突出的椎间盘可获得稳定状态。卧床一般不超过7天。

　　(二)腰椎牵引

　　腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出最有效的方法。

　　三维腰椎牵引器

　　根据牵引的重量和牵引的持续时间将腰椎牵引分为慢性牵引和快速牵引。慢速牵引分为自体牵引和骨盆牵引。所用牵引重量小，每次持续时间长，需多次牵引。快速牵引重量大，作用时间短，多在牵引的同时加中医的手法。多方位快速牵引床应用于临床，为众多的患者解除了痛苦。

　　牵引的治疗作用

　　1、缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸;

　　2、使椎间隙增宽;

　　3、有利于突出部分还纳;减轻对神经根的机械刺激;

　　4、使椎间孔增大，上下关节突关节间隙增宽，对滑膜的挤压减轻，使疼痛缓解或消失。

　　5、松解神经根粘连，改善神经的感觉和运动功能。

　　6、快速牵引使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，增加了神经根、硬膜囊的相对空间。

　　牵引的应用原则

　　1、急性期患者不急于牵引治疗，可卧床休息，用解热止痛药减轻疼痛，用甘露醇、利尿剂、地塞米松减轻神经根水肿。

　　2、慢性牵引1-2次，若患者出现腰痛和下肢疼痛减轻，可行快速牵引。

　　3、慢性牵引5-7次或快速牵引2次，疼痛症状无缓解者，建议改用其他方法。

　　其他治疗方法：如电脑中频电理疗、短波、蜡疗、激光、针灸、推拿等治疗，待疼痛减轻后再行牵引治疗。

　　牵引的适应症：腰椎间盘突出症;腰椎退行性变引起的腰腿痛;腰椎小关节功能紊乱。

　　牵引的禁忌症：

　　重度腰椎间盘突出症;老年人和慢性病人慎用;腰椎肿瘤、马尾肿瘤;重度骨质疏松等。

　　病案举例(一)

　　李某某，男，56岁，腰痛伴右下肢疼痛麻木2个月到康复科就诊。2011年4月8日起牵引治疗5次，疼痛消失，重返工作岗位。

　　病案举例(二)

　　张某某，女，23岁，腰痛半个月，给予高频热疗(短波)、电脑中频电治疗3次痊愈。

　　(三)物理因子治疗

　　物理因子治疗有镇痛、消炎、缓解痉挛的作用。在腰椎间盘突出的非手术治疗中是不可缺少的治疗手段。

　　蜡疗：利用加热后的石蜡，敷贴患处，使局部组织受热，血管扩张，循环加快，细胞通透性增加。由于热能持续时间长，有利于局部组织水肿消散，消炎镇痛。常用腰骶部盘蜡，每天1次，每次30分钟.10次一疗程。是患者最喜爱的治疗方法。

　　半导体激光：激光对组织产生刺激，激活，光滑作用，可改善血液循环，加快代谢产物的排除，遏制痛觉，有镇痛效应。提高免疫功能，加速组织修复。

　　推拿：

　　1、使突出物回纳，推拿在牵引、扭转、屈伸等作用下，减轻其对神经根周围组织、血管的压迫作用，减轻疼痛。

　　2、改变突出物与神经根与周围组织的关系，起到松解粘连的作用。

　　3、消炎、止痛，促进炎症介质的吸收、排泄，以减轻或消除神经根周围的炎症和水肿

　　推拿的适应症：初次发作、病程短、3个月以内者、症状体征较轻者，不能手术者。

　　推拿的禁忌症：腰椎滑脱;椎骨骨质病变;突出物与神经根严重粘连;巨大中央型腰椎间盘突出等。

　　针灸：在中医理论指导下，以经络腧穴为基础，结合老、弱、病、残等康复对象的特点进行处方，通过不同的刺灸方法，通过经络腧穴作用于人体营卫气血和阴阳的盛衰，促进形神功能恢复，达到治疗疾病、康复身心的目的。是腰椎间盘突出症患者非常认可的方法。

　　中药熏蒸治疗：是在中医“药物熏蒸疗法”与现代科技结合，探索现代中医外治新方法，研究采用气蒸透皮法治疗腰椎间盘突出症，**。

　　(四)康复训练

　　腰椎间盘突出症的患者应积极配合运动疗法，以提高腰背肌肉张力，改变和纠正异常力线，增加韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态。

　　1、早期训练方法

　　腰背肌的练习：方法主要有(1)三点支撑法;(2)飞燕式。

　　2、恢复期的训练方法：方法主要有(1)摸脚尖;(2)平背运动;(3)双膝触腋运动。