糖尿病足病的药物治疗和饮食注意有哪些
武警北京市总队第三医院 2012-05-03
糖尿病足病的药物治疗和饮食有哪些?糖尿病足病是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染单独或共同引起的糖尿病患者下肢和足溃疡或坏疽。糖尿病足病作为糖尿病的一个严重并发症,具有很强的致残性和致死性。下面就由细胞渗透治疗中心的专家介绍糖尿病足病的药物治疗有哪些?
糖尿病足病一级的处理内服药:在严格控制血糖基础上,配合活血化瘀,清热解毒的中药治疗,可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。局部处理:若肢端供血尚好,创面较小,应尽早逐渐清除溃烂组织,有利于溃疡愈合。若下肢供血不足,并发症较多,应选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清创处理,并给予活血化瘀,去腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱,应在严格消毒条件下,选用无菌注射器将水疱内容物抽出,使其干瘪,并涂以2.5%碘酒预防感染。若有鸡眼、胼胝,应作部分或全部切除,涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子,促进创面愈合。
糖尿病足病二级的处理内服药:在严格控制糖尿病及感染情况下,静滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药,改善肢端血液循环,中药内服以活血通络,解毒化湿为主,可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、公英、赤小豆等。局部处理:局部红肿者,可涂中药(黄连、黄柏、马齿苋、大黄)湿敷,以消炎祛肿。已形成脓肿者,应切开排脓引流,保持引流畅通,但避免挤压或过分冲洗,以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织,采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷复方654-2外用药膜,或活血化瘀,去腐生肌的中药粉,以改善创面微循环,促进肉芽组织生长。
糖尿病足病三级的处理内服药:该级坏疽严重,应选用有效抗生素静滴,如加大抗感染力度,并加大活血化瘀,改善循环与微循环的药物;积极控制心肾脑及其他急慢性并发症;中医辨证论治:热毒重应加强清热解毒,湿热重应重在清热利湿,血脉阻滞应加大活血化瘀作用,创面新鲜、久不愈合应益气养血促进创面愈合。局部处理:对疑有厌氧菌感染或窦道较深,脓性分泌物较多者,局部可敞开创面,高压氧舱或红外线照射。干性坏疽处理:干性坏死与健康组织分界清楚后,可自足趾基底切除:如足背足底发生部分干性坏疽,可将坏死足趾连同跖骨部分截除。多个足趾坏疽并波及跖骨坏死,可作跖骨部分截除。对骨质破坏感染者,除积极抗菌感染外,在清创时应对已失去生命力、脱离骨膜的死骨加以清除。
糖尿病足病四级的处理内服药:在积极控制血糖及感染的情况下,可内服清热凉血、解毒利湿的中药,选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、苡米等。局部处理:对局部脓肿应及早切开排脓;对口小腔大的坏疽应扩大切口,保持引流通畅。对局灶性或少数足趾干性坏疽,并与健康组织分界清楚后,手术清除。局部创面比较清洁红润者,可用生肌玉红膏,但局部仍需用抗生素预防感染。
糖尿病足病五级的处理该级是极重度坏疽,应在严格控制血糖、控制感染的情况下,做截肢手术治疗。
关于糖尿病足病的治疗方法就介绍到这里,此外,大家应明确的认识到早期治疗的重要性,因此,还要对糖尿病足病的症状表现有全面的认识,以早发现及早的进行治疗。那么糖尿病足病饮食该注意哪些?
1、食物要称重糖尿病足病的饮食除盐不称重外,对其他一切食物,包括主食、副食、蔬菜和烹调油,均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重,然后烹调。
2、禁止加糖,糖尿病足病的饮食禁忌禁用甜食,如各种糖类、糖果、甜饼干、糕点、蜂蜜等含糖物质;糖尿病治疗方法凡含淀粉高的食物,如红薯:白薯、土豆、芋头、粉丝等,原则上不用,如需食用,应减部分主食代替。
3、糖尿病患者按规定数量摄人食品,不得任意添加其他食物。也是糖尿病治疗方法中要注意的,如饥饿难忍,并且病情许可时,可添加体积大、热量低的食物,如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄。
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