核心提示：天津华西医院为您介绍天津外伤性股骨头坏死病因，股骨头坏死是缺血性股骨头坏死的简称，是临床上比较常见的股关节病之一，大多因风湿病、血液病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。有“不死的癌症之称”。

股骨头坏死的病因：

(1)负重大。髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液环。

(2)剪力。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132度的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其它关节大得多。

(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。

(4)血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。

股骨头坏死的主要症状：

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

　 对于股骨头坏死的治疗，目前的治疗方法主要有中医活血化瘀、减压介入和晚期的股骨头置换手术治疗。而在实际的临床治疗病例中，因为此病早期只被作为一般的疼痛不易引起人们的重视，致使确诊时通常已经较为严重，因此90%以上的股骨头坏死的患者都是采用手术治疗的。手术治疗包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术、股骨头修复与再造术等。

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虽然各种手术都有其特点，但因其费用昂贵、创伤大、局限性广等而不易被患者所接受。况且人工股骨头平均5—7年就要更换，给病人带来极大的痛苦，严重影响生存质量，对存在手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。因此，对于股骨头坏死的治疗，国内外医学界普遍认为是一个棘手的医学难题。