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茎癌的手术治疗方法

遵义医学院附属医院干细胞与再生医学中心   2012-04-06

  1.包皮环切术适用于个别早期仅限于包皮的肿瘤,且深部无浸润。此类肿瘤,多半没有淋巴结转移,局部切除,可能获得较好效果。但有时因病变范围局限,切缘距肿瘤太近,易复发,术后应密切随访。

  2.阴茎部分切除术适用于T1期或Jackson I期的肿瘤。手术时阴茎断端至少离肿瘤近端缘2cm以上,且断端淋巴管和静脉证实无瘤栓,断端无肿瘤浸润;残留阴茎至少2cm以上,尿道无肿瘤侵犯,其残留端至少长于阴茎残端1cm以上,以减少新的尿道开口狭窄的发生。阴茎癌阴茎部分切除复发率较低,McDougal报道为6%,国内一组长期随诊16例部分切除患者中,仅有1例局部复发,无复发的病例有长达10年以上者,另一组部分切除142例中,残端复发仅5例,5年生存率80.4%。10年生存率78.6%。阴茎部分切除术术后病人生活质量高,排尿功能满意,未见明显心理障碍。

  3.阴茎全切除+尿道会阴造口术适用于浸润性阴茎癌,T2期以上的肿瘤。一般认为肿瘤直径2cm以上,位置已超过冠状沟者,均应行阴茎全切除术。阴茎部分切除残端癌复发,原发阴茎体(干)恶性度较高的癌,也应做阴茎全切术。尿道会阴造口时应防止尿道口狭窄。

  4.Mohs手术(Mohs micrographic surgery,MMS) MMS是连续切除皮肤癌变组织,切缘愈远离癌灶,切除组织愈薄,然后对切除标本进行编号、染色,快速冷冻切片,再镜检并比较染色谱,直到切除干净,找不到癌细胞为止。此手术,若病人选择得当(最好肿瘤≤1cm),治疗率高,复发率低,但手术费时,且价格昂贵,因此应用较少。

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