甲肝的鉴别诊断
山西省肝病专科医院 2011-11-10
与急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鉴别,除参考流行病学资料、输血和输血制品史及临床特点外,诊断主要依据流行病学资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断。要注意发病季切、年龄及当地甲型肝炎流行情况,病前有无与甲型肝炎中层得密切接触史及个人、集体饮食卫生状况。一般急性黄疸型肝炎诊断不难,但在黄疸前期易误为“感冒”、“急性胃肠炎”,应注意尿色加深呈深黄色是考虑本病的重要线索。无黄疸型与亚临床型不易早期发现,常依靠肝功能及特异血清学检查作出诊断。慢性肝炎一般不考虑甲型肝炎的诊断。重型肝炎由甲型肝炎所致者很少见。
有以下任何一项可确诊为HAV近期感染:
I.血清抗-HAVIgM阳性。
II.病程中抗-HAVIgG有四倍以上增长。
III.粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAV抗原。
IV.血清或粪便中检出HAV的RNA
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