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儿童尖锐湿疣的性传染途径

解放军总参直属医院   2012-03-28

  性虐待是儿童患有尖锐湿疣的主要途径。国外专家对儿童患有尖锐湿疣做了多年研究,多数学者认为,性暴力、性虐待、乱性是儿童通过性传染获得尖锐湿疣的主要途径。

  多数学者认为儿童虽然没有性行为,但也可能通过性暴力和/或性虐待感染hpv,继而发生尖锐湿疣。也有少数学者认为儿童尖锐湿疣、特别是年龄较大儿童的尖锐湿疣是由性乱引起的。 raimer等估计在儿童尖锐湿疣中约40%-80%是遭受性虐待所引起的。有学者指出在判断儿童因性虐待而发生尖锐湿疣的问题上要持谨慎态度,在排除其他途径传染可能性的同时,还需要具备确凿的性虐待证据:如儿童有睡眠紊乱、恐惧、畏缩、过分服从、服从配合姿势等异常行为出现才提示有性虐待发生。在年龄上遭受性虐待而发生尖锐湿疣的年龄多在8-12岁,患儿年龄越小受性虐待的可能性越小。在性别上,受性虐待的女性儿童多于男性儿童,有报告女男比例超过 2:1,这可能是因为女性儿童较男性儿童更容易遭受到性虐待的缘故。受性虐待而引起尖锐湿疣的儿童损害发生部位主要在肛门、尿道口、阴唇等部位。

  shehon等研究30例儿童尖锐湿疣患者的资料发现,有近1/3的患儿有性接触史。gibson等报告25例肛门外生殖器尖锐湿疣的儿童中10例疑为性乱所引起。derksen报告7例2-12岁儿童尖锐湿疣患者,其中6例损害发生于肛周,1例损害发生在阴唇部,并通过其病史和检查确认有5例是通过性乱而引起的。herman等报告12岁以下的 11例女性儿童外生殖器疣患者中有9例为尖锐湿疣(另2例为寻常疣),通过病史及检查证明均由性接触传染。在obalek等的报告中1例11岁女性儿童有性乱史。这些资料表明年龄较大儿童发生尖锐湿疣可能通过性接触传染。但正如上所提出的在判定儿童由性接触而引起的尖锐湿疣时应特别注意,除非有确凿的证据表明,否则应多考虑其他传染途径。


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