人乳头瘤病毒
解放军总参直属医院 2012-03-28
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus;简称hpv)是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性,长期以来,已知hpv可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
hpv是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小dna病毒,包含约8000个碱基对。其中包括8个早期开放读码框架(e1-e8)、 2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中,e6和e7基因对细胞生长刺激最为重要,e6、e7编码的e6、e7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框l1和l2基因分别编码hpv的主要和次要衣壳蛋白,组装成hpv的衣壳。自从1976年zur haen提出hpv可能是性传播致癌因素以来,hpv感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。
hpv是一组病毒的总称,组成一个科,其病毒形态类似,但dna限制性内切酶图谱各异,核壳体蛋白质的抗原性不同,其电镜下的结果如图1所示。目前已经确定的hpv型别大约有80余种,依其感染的上皮所在部位分为皮肤型hpv和生殖道上皮hpv,大约35种型别可感染妇女生殖道,约20种与肿瘤相关(下文提到的hpv感染均为女性生殖道感染)。依据不同型别hpv与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别
和高危险型别hpv,低危险型别hpv包括hpv6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变 (cin i),高危险型hpv包括hpv16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变 (cin ii/iii)的发生相关,尤其是hpv16和18型。