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妊娠对癫痫发作有影响吗?

总医院第一分院   2012-03-28

  妊娠对癫痫发作有影响吗?关于这个问题,我们咨询了解放军癫痫病专家诊疗中心的多位优秀癫痫病专家,说法不一。其中发作频度增加为8%~75%,减少为5%~48%,无变化为16%~65%,数字悬殊很大。但schmidt()复习了年以前有关文献报道,统计了例癫痫病人,妊娠后发作增加者为245%,发作减少者23%,无变化者为53%。那么,妊娠对癫痫发作到底有没有影响呢?下面我们一起了解一下吧。

  妊娠对癫痫的影响主要有两种情况:

  ①妊娠期出现癫痫,而又与妊娠毒血症无关,这种情况叫妊娠癫痫,这是在癫痫病因的基础上,由于妊娠期间水钠潴留,电解质紊乱,精神紧张,内分泌改变,呼吸方式变化等,促使痫性放电所致。

  ②妊娠前已有癫痫的患者,在妊娠后发作有一定变化。究其原因,可能与妊娠期顺应性或新陈代谢和内分泌的改变有关。有报告指出:妊娠前9个月癫痫发作不超过一次者,妊娠期仅有25%的患者发作次数增加;相反,妊娠前癫痫发作每月一次以上者,到妊娠后有60%以上的患者发作频繁或加重。

  对于生育期的癫痫妇女而言,大约有1/4~1/3会在妊娠中因各种原因导致癫痫发作的频率增加。而癫痫发作增加,对胎儿及孕妇均会产生较严重的影响,如孕妇缺氧、胎儿流产、死胎、早产及畸形等。因此,注意预防各种诱发癫痫发作加重的因素尤为重要。

  一些癫痫妇女怀孕后常产生一种矛盾心理,一方面害怕癫痫会遗传给下一代,因而精神紧张不安,另一方面又担心服用抗癫痫药物后会对胎儿产生不良的影响,于是自己有意减少抗癫痫药物的用量,结果反而导致癫痫发作增加。而孕妇可能出现的妊娠反应、偏食、营养不良等情况,也可能诱发癫痫。此外,妊娠中抗癫痫药物排泄增快,孕妇的血容量也有所增加,虽然抗癫痫药物的剂量没有改变,但是抗癫痫药物的血清浓度有所降低,所以,癫痫的发作仍可能会增加。

  针对以上因素,怎样才能减少妊娠中癫痫发作的次数呢?

  首先,孕妇应该认识到,妊娠中的癫痫发作是可以控制的,癫痫遗传给后代的可能性是很小的。抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良的影响,但癫痫发作次数的增加对母婴影响更大,因此抗癫痫药物一定不能随便减量或停用。

  准备妊娠前,患者应到癫痫专科进行认真咨询,在医生的监护下长期坚持服药,一定不能随便更改方案。在生育前一个月,抗癫痫药物的剂量应在医生指导下适当增加,以使孕妇生育时癫痫发作及癫痫持续状态的可能性减少。

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