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男性无精4大病因

广州北大男科医院   2012-03-28

 阻塞性无精子症患者第二性征、性征、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。

  病因包括:

  ①先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;

  ②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;

  ③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;

  ④损伤使输精管道阻塞精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。

  体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

  .精子生成障碍而致真性无精子的治疗,本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,对于生精功能低下,FSH值在正常范围内可用**每日50mg,连服3个月,如有效继续服用直至精子数恢复至2000~6000万/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等药物亦有效果。

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