引发冠状动脉狭窄乳腺癌放疗需小心
遵义医学院附属医院干细胞与再生医学中心 2012-03-26
很多患者都不了解乳腺癌放疗可引发冠状动脉狭窄,这是美国《临床肿瘤学杂志》上刊登的瑞典乌普萨拉大学的Greger Nilsson博士的一项最新研究发现的。
据介绍,接受放疗的左侧乳腺癌患者,其暴露区域的管状动脉中远端和左前降支的对角支远端发生狭窄和堵塞的风险显着高于右侧乳腺癌患者。放疗被认为可增加暴露区域冠脉发生3至5级狭窄的风险。
遵义医学院附属医院干细胞与再生医学中心专家指出,冠状动脉管腔狭窄,会造成对心脏的供血不足,心肌缺血。冠状动脉管腔狭窄分为0到5级,0级说明血管健康,而5级则说明血管堵塞。研究人员在调查中发现,在靠近心脏动脉的高风险区域接受辐射治疗的患者其血管阻塞在3级到5级的风险是一般人的2倍。
此次研究共计招募了8,190名在1970年至2003年间被确诊为乳腺癌的患者,其中有199人接受专治血管阻塞的冠状动脉血管造影术治疗(冠状动脉造影是治疗冠状动脉性心脏病的一种有效方法)。此外,由于此次研究是一项长期跟踪调查,研究人员还发现患者接受辐射的位置的变换也会降低冠状动脉管腔狭窄的级别。
众所周知,乳腺癌放疗常作为乳腺癌术后常用辅助治疗手段,短期内可有效遏制和杀伤肿瘤细胞,防止肿瘤细胞术后复发转移,改善乳腺癌患者的预后,但之前也有研究证实其可增加患者发生心血管疾病的风险,此次研究又发现乳腺癌放疗还可引发患者的管状动脉狭窄,可导致患者心脏病发病率风险增高。
这是因为高剂量放射线诱导的心脏疾病的病理生理涉及微血管病变和大血管病变(冠脉病变),可导致心肌纤维化,管状动脉疾病,最终导致缺血性心肌病的发生,加重患者病情。
因此,临床上常建议将冠状动脉作为乳腺癌放疗的高风险器官,并尽可能采取措施来减少冠状动脉所承受的辐射剂量。
同时在放疗过程中并不主张单纯放射治疗,可建议联合肿瘤细胞免疫治疗。尽可能减少放疗副作用,提高放疗疗效,提高患者免疫力,减少患者不适及乳腺癌放疗带来的不良反应,控制患者病情,尽可能延长患者生存期。希望患者都应该积极治疗
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