治疗痉挛性脑瘫要注意什么?
北京华康脑瘫中医院 2011-11-08
新生儿脑部的最初损害可以在某些范围内得到愈合,残留的缺陷将终生保留。脑瘫的治疗目的是尽可能多地增加患者的技能,减少其缺陷,着重于增加情绪上的稳定、生理上的独立,以及辨别能力、说话或相互间交谈能力的提高,努力创造能在社会经济生活中具有独立性的个体。北京华康中医院有效的微创NB术、改良型SPR术等国内外**微创疗法,治疗了近万例脑性瘫痪病人,效果确切。2009年10月22日该疗法在北京“脑瘫理论与诊疗技术新进展国际研讨会”为主题讲座。称其疗法在治疗小儿脑瘫临床应用中处于优秀重要地位,成为目前治疗小儿脑瘫最有效的治疗方法。
早在100多年前,就通过实验证明:横断动物中脑能产生伸直型的痉挛与僵直,而这种痉挛与僵直则可通过切断脊神经后根得到解除。
在痉挛性脑瘫治疗中,微创NB术、改良型SPR术治疗当中都有哪些注意事项?手术要点有下面三点需要注意:
(1)麻醉与切口:全身麻醉,采用气管内插管气体麻醉,术中不用肌松剂,便于神经阈值电刺激时观察肌肉运动情况。术中采取俯卧头低位,腹部用矫形架垫高,以减少脑脊液丢失;采用屈髋60°,屈膝45°位。双下肢放置于器械台下,以便于观察。
切口处两侧椎板外注射含肾上腺素的生理盐水,以免术中切口内渗血。按术前手术计划,通常在腰5、腰2下部腰3上部,椎板中央做1cm宽纵形骨槽的方法,行跳跃式椎板切除,保留小关节。进入椎管后,在切开硬膜前先抽出15ml脑脊液做贮备,待术毕关闭硬膜后再注回硬膜腔内。
(2)脊神经后根标记:切开硬膜,以椎间硬膜孔为线索,神经根在其椎板下出椎间孔,一般腰5神经根在腰5椎板下出椎间孔,且较粗大。而后找骶
1,向上能找到腰4神经根,必要时做腰4椎板下部分切除。
在腰2、腰3切开棘上、棘间韧带,除部分上下椎板开窗,切开硬膜,也可找到腰2、腰3神经根,有时可通过牵拉来判断是腰3还是腰4神经根。
脊神经后根直径较粗,表面血管少,靠近背侧,后根与前根尚有自然束膜,能顺利分离。当神经根出现变异或无法区别时,可在钩出的神经束做弹拨试验,观察支配肌肉收缩活动情况,以防误伤神经前根,对后根分别用细橡皮条标记。颈部脊神经后根排列清晰,但牵拉度小,易损伤,术中需特别小心。
(3)电刺激方法与脊神经后根切断量:将标记的神经后根用细手术分离钩分成3~5束后,选用神经阈值电刺激仪,分别用电刺激钩刺激各小束,观察其支配肌肉的活动情况。支配的肌肉扩展范围广,该神经小束的刺激阈值低,兴奋性高。
将该神经小束切除约0.5~1.0cm。各后根切除的比例:一般肌张力Ⅲ级以上切断50%,有病理反射的切断50%,肌张力Ⅱ级左右的切除30%,腰3、腰4切断30%左右,以保证股四头肌肌力
扭转痉挛与痉挛型脑瘫有什...
痉挛型脑瘫是一种最常见的脑瘫类型,在所有脑瘫病例中占到约75%的高比例,一般以窒息与低体重儿易发本型,其病...
手足徐动型脑瘫训练方法有...
手足徐动型脑瘫是小儿脑瘫中较常见的一种类型, 主要临床表现以不随意运动为主要特征;全身肢体活动难以用意志去...
不随意运动型脑瘫临床特点...
不随意运动型脑瘫是锥体外系受损引起的,锥体外系病变,临床主要表现有两个方面:肌张力异常和不自主运动。肌张力...
如何预防手足徐动型脑瘫
手足徐动型脑瘫也是脑瘫疾病一种,严重影响了患者的健康成长,要想让孩子及早摆脱脑瘫疾病痛苦,如何预防手足徐动...
痉挛型脑瘫哪方面最明显
痉挛型脑瘫哪方面最明显?哪些痉挛型脑瘫的表现最为突出?很多人对痉挛型脑瘫的表现并不了解,导致盲目的进行治疗...