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治疗甲亢的三大方法

四川大学华西医院成办分院二病区   2016-01-16

        甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病,女性较为多发。甲亢疾病是一种慢性病,早期症状不明显,很容易被患者忽视往往造成严重后果。目前,治疗甲亢有三种方法,下面我们就来具体了解下这三种方法看看你适合哪种吧。

  甲亢的治疗至今主要依赖于三大治疗手段:

  1、内科药物治疗:首先是抗甲状腺药物(ATD)治疗:也是至今陈旧的依赖性治疗方法之一,以往研究表明,ATD治疗18~24个月,停药后50%的患者能保持甲状腺功能正常;但近来发现,ATD治疗能保持甲状腺功能正常者仅为10%~20%,即复发率高达80%~90%,其甲状腺体积越大对药物的反应越差。其次为中医药:疗效差,疗程长,难以治疗。

  2、外科手术治疗:疗效好而且迅速,但由于其众所周知的固有缺陷(喉返神经损伤导致声带破坏、甲状旁腺损伤导致长期性低血钙而抽筋等),某些高危患者(如:高血压、心脏病、糖尿病、肝病及高龄患者等)还不宜适应手术治疗,故国外不少学者预言,Graves,甲亢的手术治疗不久将成为历史。

  3、碘131放射治疗:关于对碘131的认彩虹,医学界一直持公认的态度,碘131治疗甲亢Graves,是放射性核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法,半个多世纪以来国内、外已治疗近万例以上。由于其疗效好,方法简便,副作用小,费用低廉,它是目前成年人Graves,甲亢的优选治疗方法,可以这样说:在没有以基础病理生理机制为依据的更新的疗法产生之前,碘131必将继续在甲亢治疗学上保持其独特的地位。近年来,随着大量治疗实践和理论研究的进步,在国外接受此项治疗的学者也日渐增多,并逐步达成共识,例如:

  (1)、国际优秀性的医学巨著西氏内科年版(第16版)第二卷第999页,在论述Graves'病的治疗时,详细介绍和比较了抗甲状腺药物、手术和碘131治疗,并在最后治疗选择一节中,结论性地写道:“总的来讲,由于放射性碘无短期并发症以及其有效性,它是目前最有效的治疗方法。”

  (2)、年美国优秀性医学杂志JAMA(280:375~376)报道了例甲亢患者治疗后26~44年的长期随访结果,其中65%应用碘131治疗。该杂志针对这一报道发表述评写道:“分析提示,碘131可能是成本效益最高的治疗方法”

  (3)、在美国,早已对大多数成人甲亢采用碘131治疗(美国前总统布什就是用碘131治疗好了甲亢),近年来碘131治疗甲亢亦迅速增多,如年2月“国际甲状腺研究进展”杂志(德国出版)刊登了丹麦学者L.Hegedus“放射性碘治疗良性甲状腺疾病”一文。他写道:“由于甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的缓解率不能预计,而且外科手术合并症相对较多,即使对于有适应症的病人也是如此,所以包括我们在内的许多中心已将放射性碘作为大多数病人的优选治疗,在几乎所有类型的甲状腺功能亢进症病人中,碘131被认为是最安全、最合适的……。”

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