静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，有明显的遗传倾向。任何增加血柱重力的后天性因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭;循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，从而形成相对性瓣膜关闭不全。当隐-股或隐-腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全后，就可影响远侧和穿通静脉的瓣膜。由于离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此静脉曲张在小腿部远比大腿部明显。

　　而且病情的远期进展比开始阶段迅速。小腿肌肉泵对下肢静脉回流起着主动的推动作用，肌组织的病理改变和收缩力的软弱，将使泵血功能大为减弱，其结果是静脉腔内血液排空不良和内压升高，肢体酸胀、沉重、乏力，并加重静脉曲张。迂曲的静脉内，血流缓慢，易引起局部的血栓性静脉炎，出现红、肿、热、痛等症状。炎症消退后，静脉壁可与皮肤粘连呈条索状，色素沉着。静脉炎可反复发作。由于静脉高压向皮肤微循环传递，内皮细胞损害、纤维蛋白渗出和沉积、局部组织缺氧，造成营养交换障碍及毒性代谢产物释放，引起皮肤和皮下组织出现色素沉着、脂质硬化等营养性改变。