股骨头坏死的常见原因
人民解放军第四六三医院 2011-11-04
463医院专家介绍,除了气压性、放射性、血液病性、血管疾病等造成的股骨头坏死外,通常最常见的是外部创伤、酒精和滥用药物所致。
外部创伤所致,指的是外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等疾病造成的股骨头缺血坏死。创伤是造成股骨头坏死的主要因素,它是否造成坏死及坏死范围大小主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
酒精刺激导致股骨头坏死。临床表现症状为:酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。长期大量的饮酒,造成酒精在体内的蓄积,导致 血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
药物导致股骨头坏死。其临床症状是:髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。通常,能导致股骨头缺血坏死的疾病是气管炎、哮喘、风湿、 类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等。大量专家都认为,股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系。激素性股旨骨头坏死双侧同时发 病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病。
strong>股骨头坏死有哪些症状
早期:疼痛为主,为间歇性或持续性针刺样痛、隐痛、钝痛,活动后加重,休息则缓解,髋部关节活动轻微受限。疼痛位于髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。股骨头早期边缘毛糙,但外型正常,经常被误诊或者漏诊。只有做核磁共振(MRI)和ECT,才能准确诊断。
中期:疼痛加重,间歇性的跛行、下蹲困难、不能久站,髋部关节活动严重受限,甚至患肢有不同程度的缩短等。X片显示股骨头出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成。
晚期:功能障碍严重、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。X片上显示,出现大面积不规则塌陷或扁平,骨小梁结构变异,髋臼与股骨头间隙消失等。
strong>传统疗法难解股坏死诊治难题
对于股骨头坏死的治疗,目前的治疗方法主要有中医活血化瘀、减压介入和晚期的股骨头置换手术治疗。而在实际的临床治疗病例中,因为此病早期只被 作为一般的疼痛不易引起人们的重视,致使确诊时通常已经较为严重,因此90%以上的股骨头坏死的患者都是采用手术治疗的。手术治疗包括髓芯减压术、髓芯减 压加血管束植入术、骨移植术、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术(只适合少部分老年人)、股骨头修复与再造术等。
虽然各种手术都有其特点,但因其费用昂贵、创伤大、局限性广等而不易被患者所接受。况且人工股骨头平均5-7年就要更换,给病人带来极大的痛 苦,严重影响生存质量,对存在手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。因此,对于股骨头坏死的治疗,国内外医学界普遍认为是一个棘手的医学难题。