痛风的慢性期和痛风石的生成
武警北京市总队第二医院中医骨科 2013-03-19
痛风症状反复发作,间隔期越来越短,即进入慢性期。尿酸盐在关节内沉着增多,关节肿胀持续不能消失,关节畸形或僵硬,活动受到限制。其程度亦随发作次数而增加。关节骨质内、滑膜、韧带以及耳垂皮下有痛风石形成。经皮肤直接触摸可有明显压痛,破溃后有白色尿酸盐结晶排出。有的患者还有。肾功能减退及冠状动脉硬化、高血压病等并发症。X线摄片检查,尿酸盐沉积的骨骺部出现圆形空腔样缺损,而周围骨组织密度正常。关节间隙变窄,关节面凹凸不平。在关节附近的软组织内还会发现痛风石的钙化灶。
由于人体血液中的尿酸浓度太高,尿酸在超饱和状态下以结晶的形式沉积于软骨、滑膜、肌腱、关节或关节周围的皮下软组织中,引起痛风性关节炎多次发作,逐渐形成质地较硬的结节,状似圆形石子,这种结节就称为痛风石。
痛风石的沉积过程是隐袭发展的。痛风石本身并无疼痛,所以应仔细观察检查。一旦发现痛风石,说明疾病已进入中晚期。随着尿酸盐结晶不断沉积,痛风石数量可逐渐增多。痛风石小的只有数毫米,如沙粒,称痛风沙粒。随着病情进展,可逐渐增大,甚至大如**。数目也可从最初1~2个增加到十几个以上,并累及多个部位。国内报道痛风石最多的一例达500多个。
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