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专家提醒心脏病患者要警惕神经衰弱

河北精神康复治疗中心   2012-02-29

      河北武警医院精神疾病诊疗中心专家介绍,神经衰弱综合征是指继发于躯体疾病或脑器质性疾病基础上而出现的一组神经衰弱症候群,除神经衰弱外,也可由感染、脑外伤、脑血管病、中毒、药物、躯体疾病、内分泌障碍、营养不良、疲乏等引起,亦可是抑郁症或精神分裂症的早期表现。临床表现有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不集中、焦虑、紧张等,长期的神经衰弱拖垮人的身体,躯体免疫力受到极大的削弱。

  临床案例显示,神经衰弱患者自诉身体虚弱,易头痛,伤风感冒,甚至多伴随躯体疼痛感。其中危险系数较大的为心脏病病人。该类病人出现神经衰弱、失眠者较多,这一方面是由于心脏病患者心理负担较重,造成焦虑或抑郁而引起的;另一方面心脏病本身也可致引起神经衰弱、失眠。研究发现,下面各类心脏疾病可影响睡眠,导致神经衰弱的危害加重。

  (1)病态窦房结综合征
  病态窦房结综合征,多在夜间发病,且常在睡眠中发生猝死。有人对病态窦房结综合征病人进行脑电图及心电固监测,结果发现病人夜间频繁出现5秒钟以上的心脏停搏,出现窦性静止或窦房阻滞,使心脏射血减少,导致大脑缺血而影响睡眠。

  (2)心绞痛
  心绞痛也是影响正常睡眠的原因之一。与正常人相比,心绞痛病人的有效睡眠率(全睡眠时间眠时间)明显降低,为84%,而正常人达到95%。

  (3)左心衰竭
  由左心衰竭引起心源性哮喘的病人,往往在熟睡后1—2小时突然憋醒。由于睡眠期间迷走神经相对兴奋,冠状动脉收缩,使心肌缺血缺氧,平卧时回心血量明显增加,使心力衰竭加重;而不安定的睡眠又使交感神经突然兴奋,心率加快,血压增高,使已经衰竭的心脏难以承受而出现心源性哮喘,从而引起失眠。

  (4)心律失常
  很多研究表明,心律失常的发生与失眠关系密切。睡眠不佳会加重心律失常的不适感,而频繁发作的心律失常.又可影响睡眠,从而加重庆病或失眠。

  (5)心脏神经官能症
  心脏神经官能症病人,是指那些经过现有的心脏设备诊断检查,无器质性改变者,而患者却自觉胸闷、心慌或有心脏疼痛感、停跳感、濒死感,并到处求医。这类病人绝大部分为焦虑、抑郁的患者,因此失眠也较为常见。

  (6)药物影响
  在现有心脏病治疗过程中,许多药物会引起失眠。p—受体阻滞剂有降压作用,可能引起低血糖和诱发抑郁;钙通道阻滞剂类药物可出现颜面糊红、心动过速;抗心律失常药如双异丙Dh胺和普鲁卡因酰胺可影响睡眠质量;抗高血压药如甲基多巴、可乐定等不但可引起失眠,还会引起抑郁。另外,如果抗高血压药物用量不当,常会造成夜间低血压,同样可以引起失眠。

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