耳病引起的眩晕怎么治疗
南昌华夏医院 2012-02-29
眩晕为耳科常见疾病之一,是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍,患者感到外物旋转和自身有倾倒感,同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍,严重者可影响病人的日常生活。
近年来,南昌华夏医院耳鼻喉科诊疗中心执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发现,许多药物对治疗眩晕症疗效较佳,值得推广,现综合报道如下,供广大有关人员参考。
利多卡因:
利多卡因是局麻药,临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现,它不但有镇静作用,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管,使耳动脉痉挛缓解,迷路水肿减轻,内耳淋巴压力降低,从而有效解除眩晕症状。
方法:
①用利多卡因1~3毫克/千克,加入到25%葡萄糖溶液40毫升内缓慢静注,每日1 次,7天为1个疗程,直至症状消失。
②将2%利多卡因5毫升加0.9%氯化钠溶液5毫升混匀,滴入鼻腔内1~2滴,每5分钟1次,总有效率为 98.46%。
③将利多卡因50~100毫克加入到50%葡萄糖溶液40毫升中静脉缓注,每日1次,连续3天;同时口服654-210毫克,每日3次。
④ 将利多卡因200毫克+复方丹参液16毫升+5%葡萄糖溶液500毫升静滴,每日1次,用药1~7天。98.96%的病人在用药后(17±8)小时见效,7天痊愈。
纳络酮:
纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂,能阻滞β-内啡肽与阿片受体结合,调节儿茶酚胺和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑微循环,提高供氧,恢复脑细胞功能。用纳络酮1.2毫克加入到5%葡萄糖溶液250毫升中静滴,每日1次,共3天,治疗697例眩晕症病人。结果,546例病人当天显效,第2天症状消失;149例患者第2天起效;两例患者用药3天症状完全消失。随访1个月至3年,无1例复发。用纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应。
维脑路通:
维脑路通具有降低血液黏滞性,改善微循环,提高血氧饱和度的作用。据报道,颈性眩晕症患者248例,用维脑路通0.8克+林格液500毫升静注,10天为1个疗程,较重者治疗两个疗程。结果,用药1个疗程内治愈210例,显效34例,有效4例。
碳酸氢钠:
用碳酸氢钠治疗107例眩晕症患者。
方法:
将5%碳酸氢钠10~60毫升加入到50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢静推,每日1次,7天为1个疗程,隔1天再行第2个疗程;病情严重者用4%碳酸氢钠500毫升静滴,对前庭神经元炎患者治愈率达100%。
对其机理,笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳,反射性扩张血管,兴奋交感神经所致。另外,高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压,从而消除眩晕。
葛根素:
葛根素属异黄酮类化合物,具有广泛的β受体阻滞作用;可改善高黏血症和高凝血症,改善微循环,扩张冠脉及脑血管;还有消除自由基的作用。用葛根素注射液500毫克加入到0.9%氯化钠溶液250毫升中静注,每日3次,8小时1次,7天为1个疗程。结果,126例患者经第1个疗程治愈119例,第2个疗程治愈7例。
刺五加:
刺五加具有扩张血管,改善椎-基动脉供血不足,增加脑供血量的功能,对中枢神经系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液60毫升加入到10%葡萄糖溶液 250毫升中静注,每日1次,每两周为1个疗程,治疗眩晕198例。结果,治愈168例,显效25例,有效5例。
酚妥拉明:
酚妥拉明为α受体阻滞剂,能解除内耳血管痉挛,增加脑血流量。用酚妥拉明治疗突发性眩晕100例,
方法:用酚妥拉明100毫克加0.9%氯化钠溶液500毫升,50滴/分钟,静脉滴注。
结果,一次性治愈98例,多在10分钟起效,20~30分钟后眩晕症状明显减轻,两小时后症状完全缓解,疗效确切,值得在临床广泛推广。
随着科研人员的努力,治疗眩晕症的药物会越来越多,疗效也在不断提高,使用过程中应注意药物的毒副作用,根据个体差异选择适当的救治药物,联合用药效果可能更为理想。
传统疗法治愈本病的良方妙药有:
1:处方:天麻、茯苓各18克,白术、陈皮各12克,姜半夏9克,甘草6克。
用法:水煎,日1剂,服3次,1个月为1疗程
疗效:用药1-2疗程,有效率为97.5%
2:处方:当归、山药、五味子、酸枣仁、龙眼肉各50克。
用法:焙干研末,炼蜜为丸,每服10克,日2次
疗效:服药5-7天,有效率达92%
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