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梅毒自然史及分期

江西泌尿诊疗中心   2012-02-28

 

  7~60天 4~6周 第二个潜伏

  一期梅毒─TP感染 ────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒

  │ │ 平均2~4周 │1~2周 │

  │ │ ├───→近位淋巴结肿大─┘

  │ │ ├ 2~3周 ┐

  │ └─────5~7周─────┴→RPR(+)

  │

  ↓ 6周~6个月(3个月)

  二期梅毒─TP感染后────────→梅毒疹及皮肤附属器的改变

  │ 下疳消后3~4周 特异疹扁平湿疣,淋巴结肿大→晚期

  │

  ↓ 2年及以上

  晚期梅毒--TP感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和组织的损害(慢性肉芽肿)。

  2. 分类

  2.1 感染时间:依照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染 TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳、 血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。

  2.2 临床特点: 依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染TP。

  2.3 病程:依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒又分为一期和二期梅毒。感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。

  在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

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