断掌“种”在小腿上

　　西南地区首例“临时异位寄养”断掌再植手术

　　在红楼医院手足显微创伤中心成功实施

　　em>55岁刘建钊在重庆市白市驿某工厂上班时遭遇机械伤，左臂不幸被压成2段，肘部到腕关节总共十多厘米的皮肤和组织严重缺损。要想保命就只能截肢，但家属坚决不同意截肢。究竟该怎么办？后来，刘建钊被送到重庆红楼医院手足显微创伤中心，奇怪的是，医生竟然要把手接在他的左小腿上，这是为什么？是医生失职还是另有玄机？长在腿上的左手又将如何重新归位？刘建钊还能拥有一只完整的手臂吗？

　　惨剧：牵引机将手一分为二

　　55岁的刘建钊是重庆市白市驿某工厂的一名机械工人，主要负责对厂内生产的家用排水管进行切割。3日11日晚上7时左右，他正在车间里操作牵引机时，不慎被牵引机从其左手腕关节直接割断，同时肘部到腕关节皮肤严重缺损。工友见后立即关掉机械电源，将刘建钊扶到车间空地上，然后把其断掉的左手掌保存，工友们对刘建钊做了简单包扎处理后，火速将刘建钊送重庆红楼医院手足显微创伤中心。

　　当晚8点左右，当接诊医生打开手臂层层包裹的纱布时，眼前的一幕令他们难以置信。“患者来时已出现失血性休克，左前臂从肘关节上两三厘米到他前臂的两端整个是皮肤完全的缺损，只有一个白花花的骨头，尺桡骨残端在那儿暴露着，而且肘关节已经完全脱位，没有一点软组织相连。”该院手足显微创伤中心副主任医师王少军说，这时如果把被压断的左手掌直接在原位再植，是不可能存活的。

重庆红楼医院手足显微创伤中心王主任和患者家属交流

　　strong>奇观：断掌“种”在小腿上

　　经慎重考虑，并征求家属同意，该院手足显微创伤中心决定使用“临时异位寄养”断掌再植手术。王少军说，这种手术在重庆市外曾有报道，但在重庆市乃至西南他还没听说过，因为这种手术难度大、风险高。据王少军介绍，所谓“临时异位寄养”断掌再植手术，也就是把断掌寄养在其身体的其他部位，等断掌近端恢复好以后，再将断掌回植原位。

　　据王少军介绍，断掌可以移植到对侧的手臂上，也可以移植到大腿根部，但小腿分布的血管利于断臂的生长和将来回埴。最终，经过12个小时的手术，刘建钊的断掌“种”到了左小腿上。为了保证刘建钊的健康，医护人员对刘建钊实施24小时监护。

　　昨天，是刘建钊手术后的第五天。在病房中，刘建钊躺在床上，其左前臂、左小腿上缠满了纱布并排靠在一起。

　　记者看到，“种”在刘建钊左小腿前部的左手掌已恢复了正常的血色。但据刘建钊的主治医生王少军介绍，目前刘建钊还要度过10天左右的危险期。如果一切顺利，一个月左右，刘建钊被寄养到左小腿上的断掌将回植到左手臂上，并进行再植后的功能重建。

　　创举：该手术的成功实施，意味着传统的“截肢手术”将被该技术代替

　　红楼医院党支部书记兼院长熊正金说：“临时异位寄养”再植术的成功实施，不仅标志着红楼医院手足显微创伤治疗技术更上一层楼，也意味着传统的“截肢手术”今后将逐步被该技术代替，使更多面临截肢的伤者看到保全四肢的一丝希望。我院在其多年的发展历程中，手足显微创伤中心的医务工作者，时刻牢记在医疗技术上要突破和创新，只有不断提升个人能力和团队协作精神，才能使我院手足显微创伤中心的技术实力处于全市乃至西南地区优秀水平。”

　　目前，在王少军主任的带领下，红楼医院手足显微创伤中心所有专家正在深入研究“临时异位寄养”再植术，希望能把该技术运用到更多的治疗领域上，让更多的手足创伤患者受益。

　　王少军：西南地区第一位成功实施“临时异位寄养”再植术的先驱者

　　他的成功不是偶然，是千万例临床手术经验积累下来的成果，国内第一例“临时异位寄养”再植术就是由王少军主任的老师在河南成功实施，王少军主任不负恩师教导，加上自己的刻苦专研，如今已成为重庆市乃至西南地区手足显微外科优秀专家，此次西南地区首例“临时异位寄养”再植术的成功实施使他在医学造诣上得到了再次升华。王少军主任毕业于首都医科大学，曾在北京积水潭医院、全军显微外科中心、上海华山医院进修学习，从医近30年，擅长断指（肢）再植，四肢大面积皮肤缺损的皮瓣修复、整修，四肢及手足功能重建，神经损伤的修复，以及各种复杂的骨折内外固定，得到了业内、患者及其家属的认可和赞誉。

　　据王少军介绍，查阅相关资料，这类移植手术国内十分罕见，我市乃至西南地区尚属首例。国内首例“临时异位寄养”再植术发生于2010年7月14日，9岁女孩遭遇车祸左前臂被碾断，郑州仁济创伤显微外科医院为她实行了“临时异位寄养”断臂再植手术，把她的断臂“种植”到了小腿上，靠小腿动静脉血“养活”断臂，之后再将存活的断臂回植到胳膊上。

　　医学链接

　　“临时异位寄养”再植术的适应者:

　　1．因切割、电锯、冲压、剪轧伤致腕掌部离断，只要手部完整均可予以再植。

　　2．因绞轧及撕脱性离断，应根据伤情而定，凡血管神经呈横断伤，部分肌腱撕脱而部分肌腱呈横断伤，只要能再植且经一期或二期

　　功能重建能恢复手一定功能的，均可再植；凡血管、神经、肌腱从近、远端完全撕脱，难以恢复手功能者，则放弃再植。

　　3．全身情况好，断掌温缺血时间不超过12小时。

　　4．手部结构已遭严重破坏，若缺血时间超过12小时，一般应放弃再植。必要时可采用前臂残端断指异位再植重建部分手功能。

　　相关链接》》》

　　红楼医院手足显微创伤中心成立于1985年，中心特邀国内外优秀手足创伤外科专家为学科带头人，引进多名军内外经验丰富的手足创伤外科专业医护人员为技术骨干，采用先进的专业仪器，引进和应用高新医疗技术，组建了具有全新技术实力的手足创伤显微外科中心。

　　多年来，完成各种皮瓣手术、拇（手）指再造手术等，各种手术的成功率均达到国内同行业优秀水平。同时，中心在西南地区率先成功完成九指完全离断、十指完全离断（世界第14例成功手术）、双手腕完全离断等高难度手术及手足伤病等数万例成功案例，为我市四肢创伤、骨伤、烧烫伤患者带来保全肢体的福音。

　　红楼医院手足显微创伤中心

　　（近年来成功实施的部分手术）

　　来渝务工受伤  红楼爱心援助

　　2009年7月2日，山西小伙张佳在重庆某工地工作时被机器轧断了左手手掌，在治疗过程中老板卷款逃走，这无疑对小张来说是雪上加霜，医院得知此事后，特意组织了募捐为他筹集了七千元的治疗费。

　　女子抱着断臂奔跑500米求助

　　2009年10月2日，托着被机器绞断的右臂，35岁的胡芳会忍着剧痛，奔跑500米求救。最终，胡芳会被群众送到红楼医院手足显微创伤中心，断臂也随之再植成功。

　　20岁女工网吧夜归

　　歹徒竟咬掉她下嘴唇

　　2010年4月3日晚上九点，20岁女孩林丽从网吧回家途中被歹徒咬掉了下嘴唇。事发后，林丽受伤的嘴在红楼医院手足显微创伤中心再植成功。

　　妻子手指遭机器绞断

　　老公去救也受伤

　　2010年8月27日，见妻子的4根手指被搅轮机绞断，情急之下的丈夫在救援时竟无意中将本已关掉的机器再次开启，结果自己的一根手指也被绞断。随后夫妻二人带着断指前往红楼医院手足显微创伤中心，并成功再植。

　　工人脚掌遭撕脱

　　术后醒来不认识老婆娃儿

　　2010年9月12日，万丰因右脚掌遭机器撕脱后被送往红楼医院手足显微创伤中心急救，因受到过度刺激而导致出现短暂失忆，留院观察至今。

　　断臂妇女失血2000毫升

　　救护车堵死在袁家岗

　　2010年11月15日上午11点左右，一辆送断臂伤员的救护车在袁家岗被困堵车长龙，交巡警果断让接应的救护车逆行100米，为失血2000毫升的伤员赢得“生命半小时”。最终，该伤者的断臂在红楼医院手足显微创伤中心再植成功。