治疗女性性功能障碍
河北红十字医院 2012-02-15
(一) 肾阳虚证
1. 症状:性欲淡漠,性厌恶、性高潮障碍、头晕耳鸣,腰膝酸软、阴冷阴痛、小便频数或夜尿频,面色晦暗,舌质淡、苔薄折、脉沉细、两尺尤弱。
2. 治法:温肾扶阳、填精益气。
3. 方药:(《景岳全书》)加减
菟丝子15克、鹿角胶10克(烊化)、熟地黄15克、山药15克、枸杞15克、炒杜仲12克、当归12克、肉桂8克、制附子10克、仙灵脾10克,女贞子15克。
4. 加减:夜尿频数,或咳嗽、努力进小便自遗者,加桑螵蛸10克、分心木10克、或腰 际、臀部肌肉及下肢不温者,加吴萸6克、川椒8克。
(二) 肾阴虚证
1. 症状:性欲低下、或阴中干涩、性交时涩痛、或厌恶性生活、头晕眼花、腰酸腿软, 手足心热,面色不华,舌质嫩红、苔少或无苔、脉细数无力。
2. 治法:滋肾育阴,养血益气。
3. 方药:(《景岳全书》) 熟地黄15克、山药15克、山萸肉10克、枸杞15克、川牛膝12克、菟丝子15克、鹿角胶10克(烊化)、龟板胶12克(烊化)、当归12克、锁阳10克、太子参12克。
4. 加减:若月经量少,带下甚少乾,加紫河车10克、益母草15克,若口干咽燥、五心烦热者,酌加天冬15克、地骨皮12克、麦冬15克、沙参15克。
(三) 肝郁气滞
1. 症状:性欲淡漠、厌恶房事,或性交痛、胸胁、乳房胀痛、心烦易怒、善太息,或抑郁不乐,舌质正常或紫暗、脉弦或细弦。
2. 治法:养血柔肝、理气解郁。
3. 方法:(自拟方) 醋柴胡10克、当归12克、白芍20克、玉蝴蝶10克、何首乌15克、黄精15克、白术15 克、山药15克、炒杜仲10克、仙灵脾10克。
4. 加减:或烦躁不宁、少腹胀痛,或经行腹痛者,酌加郁金10克、青皮10克、槟榔12 克;若郁闷不乐、夜多恶梦者,加玫瑰花8克、合欢皮15克;或月经后期,量少,色暗红、夹有血块者,加丹参15克、益母草15克。
(四) 脾虚证
1. 症状:性欲淡漠、性高潮障碍,或厌恶房事,体倦乏力、精神萎靡、气短嗜睡,面色萎黄、胃呆纳少、舌体胖大、质淡、齿痕、苔薄白、脉细弱。
2. 方法:健脾益气、佐以补肾。
3. 方药:(自拟方) 人参10克(另煎)、炙黄芪15克、炙白术15克、山药15克、毕澄茄10克、陈皮6克、炙甘草8克、菟丝子15克、当归12克、仙灵脾10克。
4. 加减:或四肢不温、大便溏薄、形体虚羸者,加巴戟天10克、肉豆蔻12克、炙白术改焦白术25克;或月经量少、色淡质稀、性交时阴中干涩者,加熟地15克、何首乌15克、紫河车10克、阿胶10克(烊化)。
(五) 心脾两虚
1.症状:性欲低下,性高潮缺乏、或厌恶房事、心悸失眠、气短乏力、精神不易集中、善忘、或善虑多疑、心烦不安、面色苍白、舌质淡、苔薄折、脉细弱。
2. 方法:补益心脾、佐以养肾。
3. 方药:(《济生方》)合甘麦大枣汤(《金匮要略》)加减。人参10克、白术15克、炙黄芪12克、茯神15克、枣仁15克、远志6克、淮小麦60 克、炙甘草10克、当归12克、龙眼肉12克、菟丝子15克、大枣五枚。
4. 加减:若月经量多,或淋漓日久不止、色淡质稀者,加阿胶10克、艾叶10克、三七粉2克(分冲);若心烦不宁、无由欲泣、焦虑恍惚者,加珍珠母30克(先煎)、莲子心3克。
(六) 相火妄动
1. 症状:情欲亢奋、不能自制、房事过频、带下色黄或夹赤,甚或白淫沥下量多如崩, 阴中灼热或拘急不适,口干咽燥,头胀头痛,形体消瘦,倦怠乏力,面色苍白、两颧浮红,舌质淡红、少苔或无苔、脉细数无力。
2. 治法:滋阴泻火
3. 方药:(《症因脉治》)加味。熟地15克、山药12克、山茱萸10克、茯苓15克、泽泻12克、丹皮15克、黄柏10克、 知母10克、玄参12克、川楝子10克。
4. 加减:若白淫无禁、量多如崩者,加炒芡实12克、金樱子12克、白果10克(打); 若带下色赤,经水渐少者,加生黄芪12克、益母草15克、赤茯苓15克。
(七) 肝经湿热
1. 症状:性欲亢奋,头痛耳鸣,目赤昏花,口苦咽干,烦躁易怒,胸脘满闷,乳房、小腹胀痛、带下量多,色黄稠粘、秽臭,阴部瘙痒、舌红、苔黄、脉滑。
2. 治法:疏肝清热、利湿除烦。
3. 方药:清肝利湿汤(自验方)。方郁金10克、龙胆草12克、栀子10克、黄柏15克、苍术15克、黄芩12克、生甘草10 克、川萆薢15克、白芷10克、川楝子10克。
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