出生缺陷三级预防
河北省计划生育科学技术研究院 2012-11-19
随着人类医学对出生缺陷的原因和机理的不断认识,为出生缺陷的预防提供了理论依据。世界卫生组织提出出生缺陷的三级预防概念,以减少出生缺陷的发生,并进行积极治疗。
1.一级预防——防止出生缺陷发生:广泛而深入地开展优生的宣传教育,加强和推广遗传咨询、婚前检查、妇女保健(特别是孕前和孕期保健、分娩保健)。孕期,特别是孕早期的保健对预防出生缺陷的发生至关重要,要注意孕期营养的均衡,适当补充多种维生素和矿物质。要防止近亲婚配,避免妇女在有重要疾病,或身体欠佳、营养不良的时期受孕。同时,对不应、不宜和应延期婚育的对象,应加强教育和指导。
2.二级预防——减少出生缺陷儿的出生:随着产前诊断新技术和新方法的不断出现,产前出生缺陷、提高人口素质起了不可估量的作用。通过产前诊断检查,发现胎儿异常,及时诊断,以减少出生缺陷儿的出生。如早期绒毛活检,B超,甲胎蛋白测定。
凡具有下列情况之一的孕妇,在怀孕4~6个月时,都应进行产前检查和遗传咨询,并进行相关的产前诊断。
★年龄在35岁以上的孕妇。因卵子老化,染色体容易发生突变,产生胎儿先天性畸形或先天愚型儿的危险性较大。
★曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女。再次怀孕后,应进行产前检查和遗传咨询。因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。
★有复发性流产、多次胎死宫内的妇女。再次怀孕后,要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的,再次怀孕,仍可出现畸胎。
★家族中有先天性代谢性疾病的患者,或孕妇本人曾生育过代谢性疾病患儿。孕期应做产前检查和遗传咨询。
★夫妇双方均为同一种地中海贫血患者。
★怀孕早期,曾患过风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒感染的孕妇。因易感染给胎儿发生畸形,应作相关的检查。
★孕前及孕期饲养宠物并经常接触宠物的孕妇。尤其是猫,是弓形体病的传染源。孕妇感染后生下的婴儿可能患有脑积水、脑钙化、先天性失明等畸形。
★孕早期曾服用可能致胎儿畸形的药物,或接受过放射线诊断或治疗的孕妇。都要进行产前检查和遗传咨询,并进行相关产前诊断
3.三级预防——出生缺陷的治疗:主要内容是新生儿筛查,包括代谢病的诊断和治疗及先天性聋哑等。通过特殊的血生化检查,以达到对新生儿的某些遗传进行早期诊断。目前广泛开展的苯酮尿症新生儿筛查,一旦查出可进行早期、有效的治疗。
通过开展出生缺陷三级预防及对出生缺陷的病因、诊断、产前诊断和防治等研究,可以有效地降低出生缺陷的发生。