日常诊疗中，很多患者经常会问同一个问题“为什么都是类风湿，却用药不一样?”今天，我简单谈下这个话题，以解开患者的困惑，经验之谈，如有不当，请谅解。

　　首先谈一下未生育患者的用药问题，近期有生育要求的患者，选择药物时要选择避免损伤生殖系统药物，此类患者建议使用以下治疗方案(1)帕夫林+中药(2)帕夫林+羟氯喹。(3)帕夫林+修美乐(4)帕夫林+益赛普

　　其次，谈一下肝功异常患者的用药，此类患者建议使用以下治疗方案：帕夫林+羟氯喹。

　　第三，病情活动剧烈，关节疼痛肿胀，无心脑血管并发症，肝肾功正常中青年患者，建议使用来氟米特(妥舒)+帕夫林+羟氯喹+柳氮磺吡啶+非甾类药物

　　第四，老年患者合并有心脑血管疾病及骨质疏松的，建议使用：帕夫林+羟氯喹+骨化三醇(或阿法骨化醇)

　　第五,严重胃病患者，建议(1)羟氯喹+益赛普+中药+铝碳酸镁(2) 羟氯喹+修美乐+中药+铝碳酸镁

　　第六，初发患者，病情较轻，建议(1)帕夫林+羟氯喹+柳氮磺吡啶+来氟米特(妥舒)(2)甲氨喋呤+帕夫林+羟氯喹

　　第七，难治性患者，建议(1)来氟米特(妥舒)+益赛普(2)甲氨喋呤+益赛普(3)来氟米特(妥舒)+益赛普

　　第八，合并严重血管炎患者，建议使用环磷酰胺：肺纤维化患者，建议使用糖皮质激素。

　　当然，类风湿关节炎患者一定要个体化治疗，要“因人施治”，我在既往诊治过程中，见到过不少死板教条的医生诊治的病例，给患者造成痛苦。今天写这些，希望更多的患者少走弯路，早日康复!