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曲面断层与平片对照颌骨常见病x线征象分析

怀化市通道侗族自治县第一人民医院   2012-11-11

  x线检查在颌骨疾病的诊断中有重要作用,颌骨曲面断层及颌骨平片对颌骨疾病的诊断提供可靠的依据,通过对两种方法优缺点的分析,使人们掌握检查方法的选择及颌骨疾病x线征象的分析思路。

  各种颔内疾病在面断及平片上的x线征象分析①曲面断层能观察牙体的牙冠,牙髓腔的低密度减低压(破坏区)、牙根管腔的狭窄、髓面、牙皮质及牙周围病变等连续性征象。② 曲面断层及平片对照可以更全面地分析、观察颌骨及牙根尖囊性病变,观察病史的大小、形态,边缘内部结构。边缘清晰有致白线为囊肿特征;边缘清晰而无致密白线为肉芽特征;边缘模糊不清为脓肿特征;边缘呈波浪状切边,皂泡样改变为造釉细胞癌特征;边缘骨破坏而无清晰界线为肉芽特征;边缘骨破坏而无清晰界线为骨髓炎或骨结核特征。③另外几种颌内疾病的鉴别,上颌内囊性病变与上颌窦在x线征象上有相似之处不易鉴别。上颌窦囊肿多有一个完整的边缘可与上颌窦分离,并无对称现象。而上颌窦壁可向上延续,达上颌窦上壁。在恒牙与乳牙交换时,颌骨含牙囊肿易被误诊为乳牙胚囊,其鉴别点在于囊肿较大对周围牙齿有推压征象。而牙胚囊则发育较小与其它牙齿胚大致相同,大小无明显改变,牙龈癌与上颌窦癌,上颌窦肿物均能引起上颌骨破坏后两者多发生上颌窦广泛破坏。医院放射科杜世龙

  曲面断层与平片对颌内疾病诊断优缺点的分析①优点:曲面断层可整个下颌骨及牙列显示在一张照片上,能行双侧颌骨颞颌关节对比观察诊断疾病,同时摄影不受x线角度影响,平片能直观地就某一解剖部位进行观察分析。如上颌骨后前位片观察上颌骨,上颌窦,下颌骨正位片观察下颌枝,下颌角,口内咬牙片观察硬腭,下颌关节开闭口位观察下颌关节结构及运动情况。②缺点:曲面断层易产生晕影,伪影,颌骨角及升支与正常组织重叠,而不能准确展示组织真实大小而出现误诊,漏诊,平片对于不同的部位进行不同体位的投照,影像随摄影、体位改变而变化不易对比,尤其是颌骨侧位片会造成正常组织的重叠影像给诊断带来困难。

  综上所述,颌骨疾病的x线诊断须由曲面断层与平片综合分析才能做出全面的,准确的诊断。

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