小儿包茎的诊断与气囊扩张术的应用
邢台市妇幼保健院 2012-11-10
一、定义:包皮不能自行上翻露出冠状沟的称之为包茎。包茎有先天性和后天性两种。先天性包茎是每一个正常新生儿和婴儿所应有的。小儿出生时,包皮与阴茎头间都有粘连,出生数月后,这种粘连逐渐被吸收,包皮与阴茎头分离,变的活动,在小儿出生后两年左右,由于阴茎和阴茎头的生长与阴茎的勃起,包皮逐渐自行向上退缩,直至青春期阴茎头能逐渐露出,包皮自行上翻露出冠状沟。在绝大多数小儿这种先天性包茎都会自行消失,但有些先天性包茎并不都能自愈,有些小儿的包皮口非常细小使包皮不能向上退缩,以致防碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。这种病例尿口长也是细小的,有时包皮口小若针孔,以致排尿困难,产生逆行压力,造成上尿路器官的严重损坏。后天性包茎,多继发于阴茎头和包皮的炎症或损伤。由于包皮或阴茎头的反复发炎,使包皮孔缩小和包皮与阴茎粘连,严重者包皮口缘形成瘢痕性痉挛,失去弹性和扩张能力。包皮就不能向上退缩,并常伴尿道口狭窄,这种包茎是不会自愈的,**及时医治。二、小儿包茎的症状:1.排尿困难:排尿时包皮有球状膨胀或尿线细,由于包皮口严重狭小,致使尿液先积聚在包皮与阴茎之间的空隙内,使包皮如囊肿样鼓起,然后经包皮小口排出,尿线很细,甚至排尿困难。2.包皮垢、结石及炎症:尿积蓄在包皮囊内,不断分解出刺激性物质,经常刺激包皮和阴茎头,促使其产生分泌物和表皮脱落,形成很多包皮垢,从而引起包皮和阴茎头的溃疡或结石形成,积聚的包皮垢成乳白色的豆腐渣样,可从细小的包皮口排出,亦可是小块状,有如黄豆大小堆积于阴茎头和冠状沟部,隔着包皮可窥见略成白色的小肿物,常被小儿家长误以为肿瘤而急于诊治。3.遗尿、尿频、手淫:局部刺激症状,可引起痒胀,刺痛,有些患儿可出现遗尿,尿频等不适症状,并可诱导患儿手淫的不良习惯。4.阴茎癌:根据医学流行病学统计,阴茎癌与包茎、包皮过长及包皮阴茎头炎有密切关系。三、气囊扩张术的应用:气囊扩张术是根据小儿包茎富于伸展性等解剖特点而设计的,据有关资料统计,气囊扩张术对90%的小儿包茎疗效良好,而且治疗在门诊进行,不用全身或注射麻醉,不开刀,无出血,治疗后即可照常活动,家长与小儿均易于接受。小儿包茎治疗以4岁至13岁为宜,若有包皮阴茎头炎,排尿不畅,包皮囊结石等情况时,应先治疗炎症再治疗包茎。四、不适合做气囊扩张术的病症:长期屡发阴茎包皮炎,使包皮口缘形成瘢痕性挛缩或呈纤维性狭窄环失去弹性和扩张能力或形成不易剥离的粘连者,不适合做气囊扩张术。五、气囊扩张术后注意的问题:经气囊扩张术后,包皮能上翻露阴茎头,但术后三天左右包皮有不同程度的水肿及疼痛,属正常反应,不必处理,个别患者因怕痛而不愿排术后的第一次小便,家长给予鼓励并让患儿听流水声刺激反射,或用热毛巾敷小腹部,小便即可随之排出,术后第三天开始上药,连续五天即可恢复,此后应每天上翻包皮,用冲洗以清除包皮垢,再将包皮恢复原位,并按医嘱定期复查。截至目前共为千余名患儿进行了治疗,取得了良好的效果,得到了家长的肯定。
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