核医学，能“定位”、“定性”、“定量”、“定期”反映病灶的病理生理变化以及形态结构，能早期发现严重危害人们身体健康的心、脑疾病，为抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的诊断提供依据，为癫痫病的治疗提供图像引导，为判断心脏缺血性疾病提供“金标准”。对于肿瘤，核医学不仅能早期发现病灶，争取治疗时间，又能鉴别肿瘤有无复发、有无转移，为医生及时调整治疗方案提供依据。

　　我院核医学科是我国最早引进PET 和SPECT–CT高端检查设备的科室，累计完成了九千例检查。目前重点研究的项目有肝肿瘤、中老年患者心肌供血改变不典型冠心病的诊断、肝癌治疗前后疗效的评价、肺肿瘤的诊断和分类、腹腔感染核素标记物的诊断、部队训练伤早期核医学诊断、中老年骨质疏松和老年痴呆核医学改变。

　　问：核医学检查的优势在哪些方面?

　　答：特异性高、灵敏度高。 PET 是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MRI、CT 检查还不能明确诊断时，PET 检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，还能进行定量分析，达到早期诊断的独**果。

　　问：PET 检查有无辐射?

　　答：PET 检查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，半衰期很短，短的在12 分钟左右， 长的在120 分钟左右，经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检者体内存留时间很短。一次PET 全身检查的放射线照射剂量仅相当于一次X光胸片检查接受的放射剂量，因而安全可靠。

　　问：哪些病人适合做PET 检查?

　　答：目前PET 检查85%是用于肿瘤的检查，因为绝大部分恶性肿瘤葡萄糖代谢高，FDG 作为与葡萄糖结构相似的化合物，静脉注射后会在恶性肿瘤细胞内积聚起来，所以PET 能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，现多用于肺癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上。这种检查对于恶性肿瘤病是否发生了转移，以及转移的部位一目了然，对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围起到重要的指导作用。据国外资料显示，肿瘤病人术前做PET 检查后，有近三分之一需要更改原订手术方案。在肿瘤化疗、放疗的早期，PET 检查即可发现肿瘤治疗是否已经起效，并为确定下一步治疗方案提供帮助。有资料表明，PET 在肿瘤化疗、放疗后最早可在24 小时发现肿瘤细胞的代谢变化。

　　问：为什么说合理的肿瘤诊疗过程应该进行三次核医学检查?

　　答：这三次检查应该分别在肿瘤治疗前，用于帮助明确诊断、准确分期、评估疗效;在治疗中，以快速提示治疗是否有效;在治疗后，用于评估复发转移风险，并进行远期检测。核素就像“分子探针”，进入体内后，与细胞内特殊的分子特异性结合，再通过PET 和SPECT–CT在体外显像，显示肿瘤异常的代谢特征、肿瘤细胞的表面特殊分子标志、肿瘤增值、肿瘤血管新生等。

　　问：为何说核医学诊断对老年痴呆有鲜为人知的优势?

　　答：美国前总统里根曾在出现临床症状前多年就向公众宣布了自己罹患阿尔茨海默症，他的确诊依据就来自核医学。对于神经系统疾病和精神病患者，PET 可以在患者出现症状前5 年左右识别诊断，用于癫痫灶定位、老年性痴呆早期诊断与鉴别、帕金森病病情评价以及脑梗塞后组织受损和存活情况的判断，在精神病的病理诊断和治疗效果评价方面已经显示出独特的优势。同时，在艾滋病的治疗和戒毒治疗等方面的新药开发中有重要的

　　指导作用。

　　问：听说PET 检查的费用很高，它是最“昂贵”的检查吗?

　　答：单纯从每次检查看，PET 比其他影像检查贵，但统计表明，PET 检查不但能缩短诊疗周期，而且还可减少不必要检查和无效治疗等，对整体医疗而言产生了节支增效的“净效益”。

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