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泌尿外科成功救治一例因尿路结石致尿毒症患者

舟山市人民医院   2012-11-08

  10月24晚,患者柴某来我院急诊,一脸痛苦的表情,原来患者已接近36小时未解小便,腰背酸痛,下腹更是涨得厉害,经我院泌尿科会诊后根据患者的临床表现及血化验、B超辅助检查,诊断为双侧输尿管结石导致的急性肾功能衰竭,肾功能显示已进入尿毒症期,其中患者血肌酐.9umoL/L,K+7.00mmoL/L,病情危重,经急诊行血液透析治疗后收治入院。

  患者为双侧输尿管结石,其中右侧梗阻严重,科室讨论后认为,当前最急迫的是解除梗阻,改善肾功能,其中肾脏穿刺造瘘可有效改善肾功能,但结石需二期手术,而急诊输尿管镜下取石碎石可同时解决梗阻和结石问题,但手术风险大,难度高,看着衣着朴素的一家人忧心忡忡的表情,面对病人及家属强烈要求取石的愿望,科室决定为病人急诊行右输尿管镜下碎石取石术。当晚在麻醉科配合下,手术非常顺利。术后患者恢复很快,小便顺利解出,疼痛、腹胀等各种症状很快缓解,血肌酐水平更是从.9umoL/L降到目前的279umoL/L。目前,病人的康复还在继续,一家人露出了久违的笑容。

  本例患者为双侧输尿管结石,术前未经详细检查匆忙于外院前后行过3次右输尿管体外冲击震波碎石。碎石后结石残留输尿管内形成长段串状“”,引起肾积水,最终完全梗阻造成急性肾功能衰竭,险些酿成大祸。结合本例患者的教训,泌尿科陈炳副主任提醒,对于目前广受病人欢迎的体外冲击波碎石技术,应注意适应症与禁忌症的选择,其中对于双侧输尿管结石、巨大肾结石、孤立肾、远端输尿管狭窄、全身出血性疾病、尿道急性炎症、孕妇等患者,应避免选择体外震波碎石,应当到正规医院通过完善检查,接受规范治疗,并要注意碎石后的并发症,以防止类似悲剧再次发生。

  本院泌尿科配备有省内最新一代惠康碎石机,技术先进,碎石成功率高,安全可靠。目前本科室吴海如副主任医生和俞加法医生专职负责体外震波碎石,深受广大患者好评。

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