一、什么是颅内动脉瘤?

　　颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。脑动脉瘤实质是血管病变，并非肿瘤，它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生的。任何年龄可发病，40-66岁常见。男女比例女性略高。 80%发生于脑底动脉环前半部。

　　二、什么原因引起颅内动脉瘤?

　　1.先天性动脉瘤 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力**有关。

　　2.动脉硬化性 与高血压等有关，占10%～18%。

　　3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。

　　4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右。

　　三、好发部位

　　1右侧大脑前动脉A1

　　2左侧大脑前动脉A1

　　3前交通动脉

　　4右侧后交通动脉

　　5左侧后交通动脉

　　6右侧大脑后动脉P1

　　7左侧大脑后动脉P1

　　8基底动脉顶端

　　四、形态和大小

　　形态：大致分为囊状(球形、葫芦形、漏斗形)、梭形及壁间动脉瘤。

　　大小：按直径大小分为四类

　　小动脉瘤： 小于0.5cm

　　一般动脉瘤: 大于0.5cm小于1.5cm

　　大型动脉瘤: 大于1.5cm小于2.5cm

　　巨大动脉瘤: 大于2.5cm

　　五、临床表现

　　1.出血症状：

　　动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原因。表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿，产生偏瘫及意识障碍。

　　2.非出血症状：

　　由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动脉瘤的体积和部位有关。

　　(1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动眼神经麻痹，眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。

　　(2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于出血时，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。

　　(3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。

　　(4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。