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病历展评找差距提高质量保安全

成都平安医院   2012-11-07

为进一步强化病历的规范书写,提高医疗质量,确保医疗安全,年11月25日至12月5日,我院开展了年度病历展评活动。
此次展评,在全院40名医生本年度的归档病病历中抽取。病历评比的评分标准严格按照《住院病历质量评分标准(版)》,根据卫生部《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》以及我院《手术分级管理》等要求和评分标准进行,每个扣分处均写出扣分的理由。
经过医务部、质控办初审、专家复审的程序核实最后的成绩,进行排名,做到了公证、严格、认真。本次评比,从病历首页到最后的体温单,从书写的规范到书写的内容,从住院医师查房到主任医师查房,从字迹的工整到各级医师的签字以及病历是否有具有执业医师资格的本院医生书写等,内容涉及面广,要求严格,资料完整。


展评期间,大家纷纷表示,“病历评比为医务人员提供了相互学习、交流的平台,客观公正评判了自己在病历书写中的优、缺点。”
经质控办、医务部初评、专家复评,评选出了10份优秀病历,书写者为杨华标、武洪江、刘啟容、徐葛英、徐丹、石辉兵、王玉婷、黄琴、朱红、陈辉。妇科、外一科和外二科获病历展评优秀科室。
通过本次病历评比,大家看到了自己的成长与进步,同时也看到了自己的缺点与问题,找到了差距,充分认识到了病历书写的重要性,更加明确了病历质量与医疗质量、医疗安全的密切关系,增强了医务人员的责任感、紧迫感,为进一步规范病历书写、提高医疗质量,确保医疗安全起到了积极的促进作用。
谢院长对病历展评活动给予了充分肯定,同时强调:医务人员在执业期间一定要树立严肃认真、一丝不苟的工作作风,认真学习并严格执行各项医疗核心制度和诊疗常规、规范,注重病历书写的内涵质量,不断加强专业技术的学习与实践,努力提高履行岗位职责的水平和能力,为不断提高医疗质量、有效防范医疗风险提供根本保障。

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