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尿路感染的治疗原则和用药误区

湛江市第一中医院   2012-11-07

  尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎(肾盂肾炎又分为急性肾盂肾和和慢性肾盂肾炎),下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

  治疗原则:

  治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,还要明确是上尿路感染还是下尿路感染,是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何,对肾功能造成多大的影响,有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。

  (1)首先按常见病原菌给予敏感抗生素。

  (2)治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用药。

  (3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。

  (4)疗程要足够。抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

  (5)避免滥用抗生素,特别是避免使用肾毒性药物。

  (6)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者,应予以矫正或做相应处理。

  (7)加强机体免疫功能。

  (8)反复发作配合中药巩固治疗,如银花泌炎灵片等。

  用药误区

  误区一:过量使用抗生素

  在慢性泌尿系统感染发作时,有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状,会自己购买一些消炎片类的西药进行治疗。但却不知该类西药多为抗生素,作用快但毒副作用大,长期服用易产生耐药性,给今后的治疗增加困难。

  误区二:无症状就停药

  对于泌尿系统感染的治疗,最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗,实际细菌并未彻底被消灭,导致感染复发或迁延不愈,进而转为慢性。

  正确的做法是用药量要足、时间要长,每次用药治疗时间不可短于两周,待体温、尿检正常后,再继续用药1~2周。通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养,如两次结果均呈阴性,说明此次感染已治愈。同时要注意防治结合,选用无毒副作用的中成药如三金片进行标本兼治。

  误区三:安全套能防尿路感染

  很多尿路感染未痊愈女性认为,在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具,就能避免继续感染。实际上,调查资料显示,安放或取出避孕工具的过程,会把阴道内的细菌带到阴道口,因而女性患尿路感染的危险性仍然比较大。

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