中医治病讲究辨证论治， 每临一个证，要认真分析找出病情的“主要矛盾”，并紧紧抓住主要矛盾，主要矛盾一解开，次要矛盾迎刃而解。一种病证，在一个时期内，必有一个起主要作用的“主要矛盾”，这个矛盾解决后，其他矛盾随即减轻或化解。

　　这样说，不是主张可以忽视次要矛盾，古人云：“胆欲大心欲小，智欲园行欲方”。临证治病时有一点虑及不到，结果都可能是灾难性的。毕竟我们面对的是至尊至贵的人的生命。试举一病例说明：有某病人，患上严重的心肌炎，服用地塞米松后，病情有所减轻，但终不能痊愈，主要的症状是气短心悸四肢无力。即而找中医治疗。第一次找的是一名老中医，他给开了两盒十全大补丸。服了后毛事没管。第二次找的是一名中医大毕业的青年中医，他开的方子如下:党参12克，当归10克，白芍10克，甘草10克，阿胶12克， 麻仁10克，桂枝12克， 生地12克，麦冬10克，生姜5片，大枣7个。桃仁12克，红花12克。丹参12克 。从方议上来看，大约是炙甘草汤加减。此方服了十余付，亦未显多大疗效。后来病势有加重之势，"有病乱投医”，经人介绍又找了一名"民间中医"，此人外表土里土气，胡子半尺长。他只望了病人一眼，说“气虚”!连脉也没摸。就开出方子：人参一两，麦冬五钱，五味子三钱。字写的歪歪扭扭。服了七八付后，居然见效了。各种症状都见轻。一直服到痊愈。

　　在这个病上，为什么有名望的老中医和中医大学科班出身的青年中医会输给一个民间中医?

　　这个病人患的心肌病，主要矛盾是什么，是因过度劳累引起的元气大虚，初为虚寒证，日久转为虚热。

　　气虚阴虚是主要矛盾!那个大概连脉也不一定会摸的“民间中医”，一眼能视出病根是气虚阴虚。就是抓住了主要矛盾。所施之方 故有效。 而其他科班的“中医们”，懂得“病机辩证”太多了，越辨越昏，反而“歧路亡羊”，没能抓住“主要矛盾”。炙甘草汤也不是完全不对，但是桂枝麻仁不当用， (这样的病还不去桂枝麻仁，临证变通能力太差了)针对主要症状气虚的药又太轻了，杯水车薪。

　　这个例子具有一定的普遍意义，它能告诉我们：每诊一病人，必要弄清病人目前的主要矛盾是什么，在针对主要矛盾主要症状上，下大剂量解决，然后再兼顾其它矛盾予以解决。

　　中医治病的理论离不开哲学的指导，既要重视矛盾存在的普遍性，同时也要重视矛盾的特殊性，在特殊的矛盾中充分强调矛盾地位的特殊性，紧紧抓住病人病情的主要矛盾，花大力气，下大剂量解决病人的主要的矛盾，治病就会得到突破性的效果。

　　年过半百的孙女士，两年前因受风致痉挛性斜颈，颈部向右偏斜伴抽搐，颈肩疼痛剧烈，以致影响生活与工作。她痛苦万分，求医无数，口服多种西药无效，但又不愿接受风险大、费用高的手术治疗，无奈去中国中医科学院医院求诊。

　　该院主任医师仝小林仔细检查后，辨为寒束筋脉证，并采用发表解痉、调和营卫方法，以葛根汤为主方(葛根60g，生麻黄9g，川桂枝30g，白芍 90g，炙草15g，全蝎9g)治疗。服药10剂后，患者斜颈缓解一半，睡眠改善。又继服30剂，患者斜颈基本缓解，颈肩腰痛已基本消失，仅睡觉时有轻微头颤，不影响睡眠。后电话随访，患者斜颈已完全缓解，头颤消失。

　　这个病例的成功，与仝小林运用张仲景的抓主症思维分不开，与灵活使用经方分不开。他分析，患者有受风史，颈部偏斜、痉挛抽搐是主症，以葛根汤为主方，可以达到理想效果。

　　仝小林介绍，中医从症论治经历了几千年的发展过程,—症—方、—症—药凝结着每一时代医学家的宝贵经验。如大便干结用麻子仁，鱼骨鲠喉用威灵仙，巅顶头痛用藁本，后项头痛用葛根，前额头痛用白芷等,已成为临床针对某些症状治疗的范例。《伤寒论》中“但见一证便是”就揭示了辨主症对临床施治的重要意义。它既简化了辨证过程，指导组方配伍，同时又提高了临床疗效。

　　仝小林认为，从表面看，抓主症似乎是一种“头痛医头、脚痛医脚”的肤浅治标方法，其实不然。症状是证的主要外部表现形式，每个证都是由一定的症状组合而成，对证的认识必须通过对症状的辨析才能识得病因、病性、病位、病势。主症的强与弱、多与少等量的改变可导致证的质变，往往是病机的重要提示。许多急、重证以及怪病，病机复杂，一时难以明辨，可根据一两个最突出的主症，择选相应方药。如果“擒贼先擒王”，针对主症而治，往往可收立竿见影之效。

　　他曾治一肺癌术后患者，已20余日未进食，频频唾涎液，半日内吐涎半升多，食即呕吐。对此，仝小林想到理中丸原文“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒”，再观其整体状况，一派阳虚内寒之象，确定患者属于理中丸证而投以汤剂(淡附片30g，干姜15g，炒白术30g，红参15g，清夏30g，炙草15g，肉苁蓉30g等)。患者服药一周，涎唾减少，其他症状也随之减轻。

　　仝小林体会，抓主症思维更重要的意义还在于对临床组方配伍的指导作用。依主症确定君臣佐使的组方之法，不仅有的放矢，针对性强，而且便于理解掌握，特别适于初学者。

　　如果依主症立法处方，则君臣易定位，佐使好安排。当然，君臣药物也尽可能选择与辨证药性相符合的药。如麻杏石甘汤，“喘”是主症，选择擅于平喘的麻黄为君，以宣降肺气之杏仁为臣，以辛凉宣泄之石膏(对证)为佐，调和诸药的甘草为使。如此配伍组方，君臣佐使简单明了，便于临床应用。

　　随症加减对于初学者最不易掌握。因为基本病机及证的本质往往变化较慢，随症加减多是针对症状加减，因此，所加之药多是针对新现主症，所减之药多是由于某症已经减轻。如杞菊地黄丸即是在六味地黄丸诸症基础上出现两目昏花，视物模糊，眼干涩之主症，所以可以把枸杞子、菊花清肝明目作为君药。

　　依主症立方还可解决临床常见的无证可辨问题。此时实验室指标异常可以视为“主症”，依“主症”立方，即首先针对实验室检查的异常指标择用有效中药作为君药(这些药物或可称为指标药)，再根据体质、舌苔、脉象等征象确定其寒热虚实属性，进而选择佐药。