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如何治疗腰椎间盘突出症

南汇区中心医院    2012-11-07

  腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘髓核突出症。随着生活节奏的加快,工作压力的增大,腰 椎间盘突出症的患病率越来越高。那么如何治疗腰椎间盘突出症呢?

  我们先认识一下腰椎间盘的结构。腰椎间盘由内,外两部分构成,外部为纤维环,由多层呈环形排列的纤维软骨环组成,围绕在髓核的周围,可防止髓核向外突出,是一种富有弹性的胶状物质,位于椎间盘的中部稍偏后方,有缓和冲出的作用,它被限制在纤维环之内,施加压力则有向外膨出之趋势.当脊柱向前弯曲时,椎间盘的前份被挤压变薄,后份增厚,伸直时又恢复原状。当成年人由于椎间盘的退行性改变,在过度劳损,体位聚变,猛力动作或暴力撞击下,使纤维环破裂,髓核多向后外侧突出,常压迫脊神经根,形成椎间盘突出症。

  腰椎间盘突出症常见的病理病因:

  1.腰椎间盘的退行性改变:主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性降低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。

  2.外伤:约有1成的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有搬动东西、抬举重物、各种形式的腰扭伤、摔倒等,这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力,造成纤维破裂,髓核从破裂部突出。

  3.腰椎间盘内压力突然升高:患者并无明显外伤史,只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起。

  4.寒冷或潮湿:因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛,使椎间盘的压力增加,而致纤维环破裂。据统计长年从事矿井井下作业的人,患本病的比例较高。

  5.腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

  6.突然负重:在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。

  7.职业因素:本病为常见病、多发病,广泛地存在于各行各业中,但仍以劳动强度较大的产业多见。此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。

  腰椎间盘突出症的治疗大体分为两大类:

  (一) 保守治疗: 1、卧床休息 2、药物治疗 3、针灸推拿治疗 4、牵引治疗 5、封闭治疗 6、物理治疗

  (二) 手术治疗: 1、常规开放性手术 2、椎间盘镜微创手术

  我们一般首先考虑保守治疗,保守治疗无效再考虑手术治疗.因为手术治疗有一定的风险,而且复发率较高。

  传统医学治疗

  我们中医科采用针灸推拿治疗腰突症,经过二十多年临床总结,取得了显著成绩。中医针灸推拿治疗属于中医疗法中的外治法,是中医疗法的精髓之一。通过针灸推拿的作用机理,促进局部血液循环,改善周围组织营养,缓解肌肉的紧张和痉挛,解除或减轻对神经根的压迫,促使受损伤的神经根恢复正常功能。

  值得注意的一个问题,腰突症急性期应以卧床休息为主,以减少椎间盘所承受的压力,有利于纤维环的修复。我们认识了椎间盘的构造,就知道髓核是不能人为推进去的,在这里告诫所有腰突症患者,切忌盲目地去江湖朗中那里,而延误了治疗的最佳时机。

  腰突症的预防

  1、卧硬板床休息  2、不能长时间站坐走立  3、腰部不能受寒  4、在空旷处练习倒走  5、游泳

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