儿童如何正确使用退烧药
深圳市第三人民医院 2012-11-07
目前正值春夏之交,气候变化较大,到医院发热门诊就诊的儿童突然增多,医生多对症下药,给病人开具退烧药。但是家长一定要注意,退烧药的使用也应遵循一定原则,这样在可确保得到较好疗效的同时也尽量减少不良反应的发生。
退烧药的使用前提:体温高于38.5摄氏度。
根据世界卫生组织(WHO)的推荐,体温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧药。因为发烧是人体的一种有利防御反应,可以杀灭入侵人体的病原微生物,因此贸然降温会削弱机体的防御能力;但是,当体温高于38.5摄氏度时,人体的正常生理机能就会受到影响,引发各种不适,严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤,儿童还可能出现高热惊厥等,这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。
在退烧药物的使用中,大人与小孩有相似之处,表现在“凡是小孩能用的,大人都能用”,无论是品种还是剂量,只是剂量更大一些罢了;但是反过来,大人与小孩用药不同之处在于“大人能用的,小孩不一定能用”。上述道理不仅仅适用于解热镇痛药,适用于一切医药。
目前为止,儿科用药最好仅限对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂,急性高热期可慎用安乃近溶液滴鼻,但应密切注意过敏反应。
布洛芬。别名异丁苯丙酸、芬必得(布洛芬缓释剂)、大亚克芬(布洛芬缓释剂)、异丁洛芬、拔怒风、炎痛停。剂型有片剂、缓释片、缓释胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂、乳膏剂、栓剂、搽剂,其中儿童最常用的为混悬剂。适应证为治疗由各种原因引起的高热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、腰背痛、关节痛等病症。布洛芬的副作用主要有:少数病人服药后可出现消化不良、皮疹、头晕、耳鸣、胃肠道溃疡、转氨酶升高等不良反应。用药期间如病人出现胃肠出血,肝、肾功能损害,视力障碍,血象异常以及过敏反应等情况,应立即停药。
对乙酰氨基酚。别名醋氨酚、扑热息痛、百服宁、泰诺、必理通。剂型有片剂、咀嚼片、缓释片、泡腾片、分散片、胶囊剂、口服溶液剂、滴剂、糖浆剂、颗粒剂、泡腾颗粒剂、栓剂,其中儿童最常用的为混悬剂、溶液剂和栓剂。适应证为治疗由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、全身不适等症状。对乙酰氨基酚的副作用主要有:少数病人服药后可出现恶心、呕吐、腹痛、厌食等不良反应。注意事项:如病人服药后发生过敏反应须立即停止用药;不得与其他含对乙酰氨基酚的药物同时服用;服药期间应避免饮用含酒精的饮料;肝、肾功能不全者慎用。
对乙酰氨基酚复方制剂。别名日夜百服宁、祺尔百服宁。剂型有片剂、咀嚼片、颗粒剂、胶囊剂、糖浆剂、口服溶液剂、滴剂。对乙酰氨基酚复方制剂的组成为:对乙酰氨基酚可与盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬等多种药物组成复方制剂。盐酸伪麻黄碱有收缩鼻黏膜血管、促进鼻腔通畅、缓解感冒症状的作用;马来酸氯苯那敏是抗过敏药;氢溴酸右美沙芬有止咳作用。对乙酰氨基酚与上述各种药物组成复方制剂,可达到提高疗效、缓解相关症状的目的。适应证为治疗发热,减轻伤风、感冒、头痛、咳嗽、流涕、鼻塞等病症。对乙酰氨基酚复方制剂的副作用主要有:轻度头晕、嗜睡、恶心、乏力及上腹部不适等不良反应。
本类药品不能同时配伍合用,也不可与含有解热镇痛药的其他药如贝敏伪麻片、酚麻伪敏片、感冒通、维C银翘片、速效伤风胶囊合用。因为到目前为止还没有证据表明,解热镇痛药联合使用有协同作用(包括与环加氧酶抑制剂),但有证据表明,联用可增加不良反应,应避免联合使用。
重复使用退烧药,最好间隔4个小时以上,一般来说,连续使用不要超过3天。
此外专家建议,服用退热药,最好同时选择两种不同成分的药物,比如美林和泰诺林。给孩子退热时,最好两种药物交替使用。在增强效果的同时降低副作用的发生。
如果孩子不能耐受口服药物,可选择直肠内使用的栓剂。同时保证机体摄入足够的液体,这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。体温过高时,除了使用退烧药,还可以辅助物理疗法,包括多喝水后增加排尿、温水浴甚至枕冰袋等。可更快地把体温降至正常范围。
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