秦先生是一位业务员，最近可能应酬太多，觉得头晕，特别是起床时和躺下的时候，有时转颈也会感到天旋地转，恶心，大约30秒好转，反复发作，痛苦万分，在当地医院考虑后循环障碍，输液10余天治疗无效。行位置性眼震试验阳性，诊断为良性位置性发作性眩晕，予手法复位，症状很快消失。

　　其实良性位置性发作性眩晕是周围性眩晕中最常见的一类眩晕疾病，发生率占周围前庭疾病的20%～40%。有人分析余例眩晕患者，分属69种疾病，属于前庭系统眩晕的占84%，其中周围性眩晕占76%，以良性位置性发作性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎最常见。另有人统计，临床上最常见的眩晕应是良性位置性发作性眩晕，约占全部眩晕患者的1/3、占老年眩晕患者9%。有些学者认为，目前临床上诊断为椎基动脉供血不足的病例，大多数可能是良性位置性发作性眩晕，主要是耳石所致的病变，病理基础是耳石膜变性。其临床表现：①多由于特定头位而急骤发病，尤其是头向后倾;头向一侧后仰;仰卧位突然起坐;头部转至患耳最低位时，最易出现眩晕。②眩晕持续数秒至十数秒，严重时伴恶心、呕吐，极少数伴发眼球震颤。③眩晕与眼震持续时间一致;④重复该头位，眩晕及眼震再度发生，但于短时间内重复多次则可逐步适应而不再发生(疲劳现象)。⑤一般持续数周至数月，为自限性疾病，罕有超过数年。治疗以颗粒复位手法为主，手法复位简单，起效快，效果好。

　　神经内科主治医师李济田

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