朱院长知识专栏:上颌窦外提升术一例
珠海六和口腔医院 2012-01-10
上颌窦外提升技术是牙齿种植中的技术难点,因为需要术者有很好的外科技巧,我在临床上碰到很多因为上颌窦下方骨高度严重不足而被医院拒绝的患者,这些患者常常是有严重的牙周病,长期多个牙齿缺失,无法适应活动义齿佩戴造成的不适感,迫切希望通过种植来改善糟糕的咀嚼状态。
通过下面几张图可以看到,牙齿缺失后,上颌窦很容易气化,随着牙槽骨的萎缩,可利用的牙槽骨高度越来越少(如图一),此时想简单的植入种植体已经是不可能了(如图二,是错误的方法),必须采用外提升术来增加牙槽骨高度,如果剩余骨量>2mm,常常可以在外提升的同时植入种植体,如果<2mm,则大部分情况分两期来完成种植及修复,一般植骨后需要至少等9个月的成骨期才能植入种植体(如图三)。
患者任先生,口内多颗牙齿缺失,左上区的X线全景片如左下,上颌窦的轮廓我用黑笔勾了出来。
患者左上后磨牙处剩余的骨量仅2mm左右,并存在骨间隔,图四为口内缺失时的照片,经过详细的术前计划,我决定在进行上颌窦外提升的同时植入两颗BICON种植体,下图为术后的全景片,由于处理得当,上颌窦膜保存完整,手术非常成功。
目前患者的恢复情况良好,所以除非是全身状况很糟糕,有无法控制的糖尿病等禁忌证,种植的适应症已经相当之广,对于骨条件较差的患者也完全不需要灰心丧气,其实只需要患者能够充分地与医生沟通,达到相互之间良好的配合,一定能恢复正常的咬合状态。
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