肿瘤标志物是在某一肿瘤组织中特异性地表达或分泌(或释放),而在其他肿瘤组织或正常组织不表达或低表达(低分泌或释放)的分子,即分子标志物或生物标志物,主要用于肿瘤诊断、肿瘤预后判断、治疗后随访、化放疗敏感性判断等。近年来,泌尿系肿瘤标志物的研究以膀胱癌和前列腺癌为主,以下就膀胱癌和前列腺癌肿瘤标志物研究进展做一介绍。

　　膀胱癌肿瘤标志物研究进展

　　在泌尿系统肿瘤中,尿路上皮癌的发病率和死亡率高居第一。但目前对早期尿路上皮癌的诊断尚缺乏有效手段。大约70%膀胱癌初发时属浅表膀胱癌,在行保存器官手术后大多数病人(80%)将复发。因此,术后随访,并及时发现肿瘤复发极为重要。多年来应用的主要随访手段有尿脱落细胞学检查结合膀胱镜检查。膀胱镜检查属有创性检查,对病人造成痛苦并有可能造成感染;尿细胞学检查敏感性差,在膀胱癌诊断和随访过程中易造成遗漏。因此,寻求一种无创且具有高度敏感性和特异性的早期诊断和术后随访方法是多年来的研究热点。

　　尿脱落细胞学检查

　　尿脱落细胞学检查是根据尿脱落细胞的异型性对细胞进行分级,判断细胞良恶性的检查方法,可发现部分早期肿瘤和复发肿瘤。尿脱落细胞学检查的特异性较高(94%),而敏感性较低(35%),对膀胱癌复发检测的敏感性仅7%,尤其对一些分化较好的尿路上皮癌缺乏敏感性。尿脱落细胞学检查的结果也容易受到检查者主观因素的影响。另外,泌尿系统其他疾病包括结石、炎症等,均可引起尿脱落细胞的异型性改变,因此,高发生率的假阳性和假阴性结果明显地影响尿脱落细胞学检查的诊断率。

　　膀胱肿瘤抗原

　　膀胱肿瘤抗原(BTA)即为人补体因子H相关蛋白(hCFHrp)。在体外细胞培养中,多个膀胱癌细胞株分泌hCFHrp,而正常膀胱上皮细胞和其他上皮细胞不分泌hCFHrp。BTA有3种检测方法,包括BTA、BTAstat和BTAtrak。其中早期的BTA方法是检测基膜降解复合体。BTAstat方法是最简便的检测尿中BTA的定量实验,只需数分钟即可完成,它对膀胱癌的特异性是75%,敏感性是70%。BTAtrak方法是两步定量法,对膀胱癌的特异性是65%,敏感性是69%。BTA检测方法可用于膀胱癌的辅助诊断和保留膀胱手术的术后随访,它的临床研究和应用虽然已有10年历史,近期也有较多相关研究的报道,但至今临床应用并不如细胞学检查广泛,主要原因可能是存在许多干扰因素,如炎症、血尿等会影响检测结果。