加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革的必然要求，也是构建和谐医患关系的重要举措。根据湖北省《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》(以下简称示范工程)的要求，结合我院实际，经医院党政联系会研究决定，在全院开展“优质护理服务示范医院”创建活动，通过创建活动全面提高医院临床护理工作水平，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年国内护理工作会议精神，结合争先创先活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二、活动目标

　　通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“示范工程”活动，到2011年底，创建为湖北省 “优质护理服务示范医院”，并争创湖北省 “优质护理服务示范病房” 1-2个，湖北省“优质护理服务先进个人” 2-4名。通过“示范工程”活动，强化基础护理，改善护理服务，使患者满意、社会满意、政府满意。

　　三、组织管理

　　(一)、开展 “优质护理服务示范医院” 创建活动，是当前省卫生医疗系统的一件大事，也是宜昌市优抚医院的一件大事，认真贯彻党的卫生工作的方针和政策，高度重视并积极支持护理工作，把护理工作纳入医院总体工作布局和重要议事日程，与医疗工作同部署、同计划、同考核、同发展。创建工作实行院长挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。宜昌市优抚医院“优质护理服务示范医院”创建活动领导小组成员如下：

　　组 长：杨东泉

　　副组长：阮俊 郑万鸣 杨勇 熊长英

　　成 员：王红 佟圣丽 彭洪兴 陈俊、宋有明、张成盛、潘峰、陈小艳、 王 文芳、许菊芳、罗国志、周永静、黄乔生、徐止浩、杜菊梅、杨卫东、谢潘潘、覃松、任艳芳

　　领导小组下设办公室，王红兼职公办室主任。

　　(二)、创建办公室在医院创建领导小组的领导下，负责创建的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。

　　(三)、全院分为7个护理单元，每个单元由护士长牵头负责，按照《湖北省“护理示范医院”评审标准(试行)》，做好各护理单元的创建实施、自查整改、评审迎检工作。

　　(四)、护理部根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

　　(五)、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立科室创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

　　(六)、具体要求

　　1.根据创建工作要求，修订我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。

　　2.完善护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准。

　　3.建立护士绩效考核制度，根据临床护理工作量以及住院患者满意度进行绩效考核，并与护士晋升、评优相结合。

　　4.明确临床基础护理项目、工作规范，认真监督履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

　　5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。作为向患者公开的内容，纳入院务公开，引入患者和社会参与评价的机制。

　　6.实行临床护理责任制，提供患者连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

　　7.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到护理服务中，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

　　8.不断丰富、拓展对患者的护理服务，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

　　9.探索实施护理分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

　　10.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

　　11.建立护理部与各科室基础护理落实责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度。

　　12.严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，配合医院开展各项质量控制。

　　13.简化护理文书，增加基础护理与专科护理时间，将更多时间留给病人

　　四、实施步骤

　　(一)筹备启动阶段(2011年6月)

　　1.组织学习相关文件和优质护理服务标准。

　　学习文件包括：卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》、《湖北省三级医疗机构“优质护理服务示范医院”评审标准》等。

　　2.组织参观学习外院优质护理服务管理经验。

　　组织到市内综合医院和上级医院参观，学习护理垂直管理、绩效考核制度、临床护理责任制以及精细化基础护理。

　　3.筹备建立二个优质护理服务试点病区。

　　拟在我院精神科一病区、心理科建立优质服务护理试点病区，试点科室成立“优质服务护理示范医院”实施小组，明确各级职责。

　　根据文件精神要求，修订试点科室相关制度、护理常规以及护理服务规范和标准，简化护理文书，优化护理服务流程;购置洗头机、吹风、气垫床、餐桌、翻身床垫等护理设施。

　　4.召开全院动员大会并签订责任状。

　　创建“优质护理示范医院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院医务人员充分认识到创建“优质护理示范医院”工作在提升医院核心竞争力、提高病人满意度、保障医疗质量和安全中的深远意义。

　　(二)组织实施阶段(2011年7月)

　　1.启动二个优质护理服务试点病区工作。

　　1)实施基础护理服务规范17项;

　　2)实施常规临床护理技术服务规范24项;

　　3)实施护理流程再造5项：包括护理弹性排班、简化护理文书、规范护士行为等;

　　4)实施护士分层分级管理以及责任制护理模式：实施小组每月定期总结该两项护理模式在试点工作的经验和效果，并向考核指导小组汇报。

　　2.开展“谁为病人优质服务项目最优”的竞赛活动。

　　每月在试点科室开展一次“谁为病人优质服务项目最优”的竞赛活动，评选较好服务项目和较好服务标兵，并在全院护士长会议上进行表彰，充分调动各级人员积极性和主观能动性。

　　3.开展“在护理工作中，以病人为中心”的情景剧文艺汇演活动。

　　在开展试点工作中期，全院范围内开展一次“在护理工作中，以病人为中心”的情景剧文艺汇演活动。通过开展情景剧文艺汇演活动形式，展示我院优质护理服务示范工作中的亮点以及先进事迹。

　　(三)督导考核阶段(2011年8月-9月)

　　1.优质护理服务试点病区技术辅导阶段。

　　在试点工作第一个月，考核指导小组下设基础护理辅导小组和常规临床护理技术辅导小组，每天对试点病区的基础护理和技术护理进行检查和技术辅导，规范各项操作行为。

　　2.优质护理服务试点病区督导阶段。

　　考核指导小组每周对试点科室进行一次工作督导，督导内容主要包括相关制度、护理服务常规、规范和标准执行情况，病人满意度调查情况，护理流程再造情况以及实施分层分级护理和责任制护理模式评价。每月形成报告性文件向分管院长汇报。

　　3.优质护理服务试点病区考核阶段。

　　考核指导小组每月对实施小组基础护理规范和技术护理规范进行一次全面考核，对试点病区进行一次病人满意度调查。按考核标准进行排名，评选出较好示范科室和较好示范病房，考核结果将纳入护理绩效考核。

　　(四)总结整改阶段(2011年9月-10月)

　　1.在试点中期和迎评前期，分别对我院创建工作进行阶段性总结，将好的做法和经验写成文章，参加国家级、省级经验交流会，并办一期版报。

　　2.将试点工作向我院各病区全面展开，迎接省卫生厅优质护理示范医院评审工作。

　　(五)迎评阶段(2011年11月-12月)

　　1、根据自查评分情况，填写好相关材料报市卫生局“护理示范医院”管理评审委员会。

　　2、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接市卫生局评审委员会的领导和专家的考核评审。