慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第5位病因，预计到年，COPD将成为第3位死亡病因。COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是导致 COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。近年来，临床上应用机械通气治疗AECOPD取得了显著进展，极大地改变了这类患者的治疗面貌。为规范我国AECOPD机械通气治疗的操作，中华医学会重症医学分会结合近年来的国内外进展制定本指南。

　　指南中的推荐意见依据年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级，其中A级为最高。

　　表1 Delphi分级标准

　　推荐级别

　　A 至少有2项I级研究结果支持

　　B 仅有1项I级研究结果支持

　　C 仅有II级研究结果支持

　　D 至少有1项III级研究结果支持

　　E 仅有IV级或V研究结果支持

　　研究课题分级

　　I

　　大样本，随机研究，结论确定，假阳性或假阴性错误的风险较低

　　II

　　小样本，随机研究，结论不确定，假阳性和/或假阴性的风险较高

　　III

　　非随机，同期对照研究

　　IV

　　非随机，历史对照研究和专家意见

　　V

　　系列病例报道，非对照研究和专家意见

　　一、 COPD所致呼吸衰竭的病理生理基础

　　COPD是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的慢性异常炎症反应有关1。

　　慢性炎性反应累及全肺，在中央气道(内径>2-4mm)主要改变为杯状细胞和鳞状细胞化生、粘液腺分泌增加、纤毛功能障碍，临床表现为咳嗽、咳痰;外周气道(内径