中医接骨vs西医开刀，该选谁？制图陶刚 专家说，接骨便宜但恢复慢，手术较贵但效果好，怎么治还得由病情定 武汉晚报消息( 记者武叶 周晔 通讯员冯炜 马遥遥 张姝 徐爱云) 姚女士7岁的儿子摔断右臂，医生3句话不到就将断骨接好。感激之余，姚女士也有疑问：“听说现在骨折都要做手术，很少接骨了，这是为什么？” 连日来，记者走访武汉多家医院发现，骨科门诊七成以上患者要“挨刀”，“接骨医生”变少了。多位骨科专家表示：两种治疗方法各有优势，患者到底怎么治，还得由病情决定。 三句话之间接好断骨 两个多月前的一天，铁四院姚女士的儿子小明（化名）在家玩耍时摔伤，右臂骨折。她立即将儿子送到离家最近的武昌医院。骨科主任陈森接诊后，嘴里一边说：“你肯定是调皮了吧……”手上一边使巧劲儿轻轻一推，3句话还没说完，他已利利索索将孩子的断骨接好，上夹板、打石膏了。 姚女士眼看着原本哭个不停的儿子很快缓和下来，顿时放心多了。陈森告诉她，孩子回家静养就行。 昨天，姚女士带儿子复查。X光片显示，孩子的骨折部位长的很好，基本看不出受过伤。她特意将一封感谢信送到陈森手上：“要不是您妙手接骨，我家这调皮儿子真不知要受多少罪！” 七成骨科患者需做手术治疗 记者走访了解到，现在像小明这样接受接骨治疗的患者确实不多了，大部分人最终还是选择“挨一刀”。 昨天上午，在省中医院骨科求诊的吴女士就是这种情况。吴女士脚踝关节内骨折，本来她以为接骨就能好，但接诊医生、主任医师叶劲建议：她的骨折处涉及关节面，手术复位更精准、效果也更好。最终，吴女士听了医生的话。 在多家医院骨科门诊，记者随机询问了30名轻伤患者，26人都表示会首选“接骨”。56岁的刘先生直言：“本来就骨折了，谁还想再挨一刀？” 但也有患者主动要求手术，陪着19岁儿子前来就诊的杨女士称，儿子腿骨骨折，她会要求医生开刀治疗，“开刀快，而且效果好，为了孩子日后运动功能恢复好，挨刀也值得”。 叶劲介绍，并非医生拒绝做接骨，而是到医院来的七成患者为关节内骨折或四肢复杂性骨折，手法复位治疗效果不理想，甚至无法复位。“只有简单骨折才适合接骨”，如果盲目要求保守治疗，可能会出现“接歪了”等病情反复，患者甚至会反复受罪。 接骨与手术各有优势 传统接骨术，到底有哪些好处？市中医院骨科主任医师董晓俊介绍，手法复位是中医传统特色，它无创伤，还可减少骨折不愈合的发生率；而开放式手术可能破坏进行血供的软组织和骨膜上的血管，影响骨折愈合处的血液供给。此外，手法复位的治疗费平均在1000到5000元左右，相对便宜。 与手法复位相比，手术建立在解剖学基础上，复位更加精准。普爱医院手外科主任邢丹谋介绍，与“接骨”相比，手术解剖复位，就好像从“盲眼拼图”变成“明眼拼图”，手术台上，患者的伤处、碎骨清晰可见，医生能精确无误地将其还原到位。 而且手术复位患者康复更快。“接骨”后患者一般需2到3个月才能完全康复。而手术后一周即可在医生指导下进行康复训练，有恢复能力好的患者，一个月内就能康复。 不过手术复位会用到钢板、钢钉等材料，费用多在万元左右。而且患者术后还需再接受至少1次手术，拿出固定钢板，“得挨两次刀”。 邢丹谋介绍，四种情况更适合手法复位：桡骨（位于手臂）远端骨折；骨折移位不明显的；断裂处无旋转的；没有涉及关节面的。 此外，16周岁以内处于生长发育期的青少年，骨骺线尚未闭合，手法复位不损伤骨骼和软组织；应尽量选择手法复位；年纪较大的老人，有基础病或严重并发症的，无法承受手术风险，也不适合开刀。 如果骨折患者是承重部位骨折，关节内骨折、四肢粉碎性骨折，或出现了较严重的神经、血管损伤，都应优先选择手术治疗。 好的接骨医生需要七八年磨练 从医20多年的省中医院骨科主任医师叶劲回忆，自己从学习“接骨”手法到熟练运用于临床，大约用了七八年时间。 因为手法复位的第一步，就是要求医生“手摸心会”。即通过触摸，脑海中就能浮现出患者伤处的“3D影像”，复位时才能心中有数。 叶劲说，与直观的手术相比，手法复位对医生的技术要求更高；单凭教科书上简单的描述，远远无法应对临床中种种复杂情况，唯一的途径就是边实践边摸索经验。 随着时代变化，即使在中医环境里，手法复位也逐渐从基本功走向“选修课”。在叶劲带研究生的过程中发现，学生们更倾向于学做手术，而非传统手法。他认为，这与当下严峻的就业形势有关。中医科学生找工作时，甚至会因为不擅长做手术而失去一些机会。 叶劲认为，传统中医绝活儿的式微，与社会大环境的变化，医疗机构一味强调经济效益，也有直接关系。