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便秘的治疗

保定市第三中心医院   2012-11-03

  1.慢传输型便秘

  目前对慢传输性便秘多推崇手术治疗,其方法有以下几种:

  (1)全结肠切除及回直肠吻合术 这是治疗此类病的经典手术,文献报道最多,疗效为50%~100%,但有一定的后患,如有1/3术后病人出现顽固性腹泻,10%病人便秘再发。

  (2)结肠次全切除及盲肠与直肠吻合术 此法保留了盲肠和回盲瓣。术后疗效评价不一。一般认为,本手术可减少腹泻及其它并发症,但有人认为留下的盲肠常发生扩张致腹痛,因盲肠炎和反流导致回肠炎而引起腹泻。

  (3)结肠次全切除术及回、乙状结肠吻合术 次数平均每夫2~8次,但有并发症者占60%。

  (4)结肠部分切除 效果最差,不易采用。

  2.盆底肌功能不良的治疗

  术后病人排便

  盆底肌功能不良又称出口梗阻型便秘,即粪便在肛管、直肠处排出受阻。临床上主要表现为排便困难及排便不尽感,有时需 用手法帮助排便。确诊依据为:

  .有长期排便困难史,有时排便时需用手法帮助。

  .直肠指诊感肛管压力高,直肠黏膜向前膨出,黏膜松弛。

  . 排粪造影显示直肠不能排空。

  .气囊逼出试验显示不能逼出或延迟排出。

  .结肠运输时间测定仅在乙状结肠处有延迟。

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