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术后镇痛简介

绍兴第二医院   2012-11-02

术后疼痛是人体受到手术创伤等伤害性刺激后的一种反应,剧烈的疼痛可引起一系列的病理生理甚至心理改变。随着医学技术的发展和经济条件的好转,病人对医疗服务要求越来越高,术后镇痛是对手术病人人性化服务的一种体现。 一、术后镇痛的优点 1、消除或减轻手术后病人疼痛和不适,有利于康复。 2、有效镇痛改善病人呼吸,减少肺部并发症。 3、有效镇痛促使病人早期活动,促进下肢静脉回流,减少深静脉血栓形成。 4、有效镇痛可减轻疼痛引起的强烈的心血管应激反应,减少心脑血管并发症及伤口渗血。 二、术后镇痛常用的方法: 1、口服:口服非阿片类或阿片类镇痛药,但起效慢,止痛效果较差,常用于门诊小手术后回家口服,住院病人较少采用。 2、肌肉注射或静脉注射:常用麻醉性镇痛药一次性注射,往往存在着剂量不足或过大的危险,持续时间长短不一,虽可取得一定效果,但可导致镇痛不全或并发症发生。 3、病人自控镇痛(也称止痛泵):是经静脉或硬膜外间隙在疼痛即将发生之前给予的一种装置,是根据个体间止痛药物代谢动力学和药效学差异而设计的,效果确切,镇痛迅速,持续时间可控。我院早在年就开始使用病人自控镇痛方法,目前已广泛用于普外科、肿瘤外科、肝胆外科、骨科、妇产科、胸外科等中大手术的术后镇痛,规格为100毫升容量,每小时2毫升,PCA剂量0.5毫升,锁定时间15分钟,一般可持续48~50小时。 三、使用止痛泵注意事项: 1、如手术病人术后需使用止痛泵,术前须同麻醉科医师讲明并在麻醉知情同意书上签字,以便及时安装,以最大限度消除病人痛苦,减少并发症,促进早日康复。 2、保护好静脉留置针或硬膜外导管及背部的连接头,以防脱落,以免造成污染及镇痛失效。 3、病人在使用止痛泵过程中,由于镇痛药物的影响,有不同程度的呼吸频率变化,嗜睡、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症出现,需及时对症处理。因此,在使用止痛泵期间,需常规留置导尿,加强监护,根据病情及镇痛效果及时进行剂量调整。

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