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抓住6小时急性脑梗塞溶栓治疗

茂名市中医院   2012-11-02

  李伯70岁了, 早上起床时还好好的,饮完早茶回来,家人发现他不对劲,走路不稳,还不能说话,躺下就昏睡。于是送中医院急诊,经检查医生说是左大脑中动脉堵塞了,马上给予神经 介入动脉溶栓治疗,溶栓后配合中医药、针灸、康复等处理,经过2周的住院调理,患者完全恢复正常。神经内科副主任梁思杰告诉他:“如果更晚一点时间,超过6小时,就没那 么幸运了”。

  随着医学科学的进步,脑梗塞的治疗也获得了飞速发展,医学理论和临床实践都认为,及时施行溶栓疗法非常关键。所谓溶栓疗法就是使用药物使血管内血栓溶解,达到血 管再通的目的,从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应。一般认为,病人应在发病(出现走路不稳、一边倒,一侧肢体感觉迟钝,口齿不灵、发音不清等)3-6小时之内到达有 溶栓条件、溶栓设备的正规医院。一般这种医院都设有脑血管病绿色通道,医生会在最短的时间内完成CT、脑血管造影等诊疗措施,进而对适合溶栓的病人进行动脉或静脉溶栓治 疗。此刻,时间就是生命,时间就是大脑,时间决定肢体功能能否恢复。抓住这宝贵的3-6小时,很可能会避免病人后半生的遗憾。正所谓“机不可失,失不再来”。

  许多病例说明,脑梗塞病人若能在发病3-6小时内立即去医院就诊,医生及时给予溶栓治疗,那么大多数会有以下奇迹出现:病人不能行走、不能站立的,2小时内即会站立 行走;舌肌瘫痪不能讲话的,也能伸出舌头并慢慢地会讲话了。

  溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义,这个时间限定在3-6小时。在堵塞3-6小时以内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体 就会恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死;超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,即不会再逆转为正常细胞 ,那么肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此,若能在3-6小时内施行溶栓治疗,则不仅事半功倍,甚至能达到完全治愈。

  然而,也不是说所有3-6小时内发病的脑梗塞病人都能够施行溶栓治疗。对于某些患者,如既往有脑出血病史、发病时年龄太大或血压太高等,溶栓治疗很 可能会造成脑梗塞部位出血等危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命。因此,该治疗必须在有条件的医院,在有经验的专科医生指导下进行。另外符合 条件溶栓的患者也有2%左右的患者可发生颅内出血,需要中西医结合治疗,通过中药﹑针灸等,减少副作用。

  当然,最好的办法还在于预防脑梗塞的发生。 脑梗塞发生的原因主要是既往有脑动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病,因此,必须同时积极防治这些相关疾病,提高警惕,才能尽可能地避免脑梗塞的发生。

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