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莫小视孕期甲状腺功能减退

江苏省中医药研究院   2012-11-02

  甲状腺功能减退就是平时所说的甲减,是指甲状腺激素(T3、T4)水平下降、作用减小而引起的疾病,常常表现为怕冷、浮肿、腹胀、便秘和乏力,甲状腺功能检查表现为血清促甲状腺素(TSH)升高,T3、T4水平低下。亚临床甲减对怀孕有什么影响呢?

  有研究表明,亚临床甲减也会对胎儿产生不利影响。甲减可使流产和新生儿死亡率增加,存活的后代即使甲功正常也容易出现智力发育迟滞。

  国外有人观察了多例妊娠孕妇血清标本,结果发现62例亚临床甲减,所生儿童出生时均正常,但是7—9年后在智力、注意力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面均比正常值低,全部智商评分低于对照组7分,其中19%智商得分在85以下,而对照组仅为5%。

  由于母亲孕期亚临床甲减可以引起孩子智力下降,所以,打算怀孕的妇女较好进行TSH检查,以便及早发现甲减,并在妊娠前予以治疗。

  一旦发现亚临床甲减,应给予甲状腺激素替代治疗后再怀孕,这样可以避免对孩子智力的影响,不过怀孕期间应该继续药物治疗,并且监测甲状腺功能变化。

  如果有甲状腺肿大、甲状腺自身抗体升高、有其他自身免疫性内分泌疾病或者有提示甲减症状者,或者家族中有人患甲状腺病,有这些情况的人在计划怀孕之前都应该进行TSH检测,因为有证据表明,这些人比一般人更容易出现甲状腺功能减退。

  引起甲减的原因很多,但是最常见的是自身免疫性甲状腺炎,由于有遗传易感性,所以有家族史的人容易患病,这些人应该提高警惕,尽量避免加重发病的诱因,如低碘饮食,避免过度紧张和精神刺激,不要吸烟,这些措施对预防发病有利。

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